人大代表痛批药房托管 不可持续必将失败!

2017-03-09

  全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙,在今年提交的议案中提到,建议停止“医院药房托管”。
  为解决看病贵问题,医药分开被认为是方法之一,药房托管应运而生。当时的设想是,通过将药房托管出去,可以切断医生和药商之间的利益关系,杜绝“大处方”和医药回扣、遏制“药价虚高”,黑龙江等省还公开表示支持药房托管。

人大代表痛批药房托管 不可持续必将失败!

  3月4日,谢子龙接受采访时表示:“医院药房托管是为了控制药品费用不合理增长,但是,在试运营过程中,并未实现遏制药价虚高的政策初衷,甚至背道而驰,推高了药价。”
  15%-30%托管费用太高
  谢子龙表示,药房托管实质上是药房产权和采购权的分家,是采购权、使用权和审批权的分离,而非根本性的改变,并不是真正意义上的“医药分开”。医院与企业签订托管协作,双方博弈的核心是如何分享售药利润。医院对所属药房进行招投标过程中,院方与医药企业之间一般会形成契约,医药公司要将药房经营的一部分收益上缴医院。
  部分医药公司为了开拓市场,不得不接受高于平均水平的上缴比例。谢子龙介绍说,据他调研,托管的费用最少的是15%,最高的是30%。
  从行业利润来看,药品批发上市公司净利润率只有2个点,而零售企业上市公司净利润率大概只有5个点。行业平均净利润率可能还要低。
  谢子龙表示,如果要拿15%到30%的返点给医院,最起码毛利需要达到40%,这还不包括运输和存储费用以及资金成本,在大降价的情况下,药品的毛利超过50%的很少。托管企业要盈利怎么办?只能靠高价和高毛利药品,这又将会增加患者的负担。
  目前,托管公司一般都是规模较大的医药公司,很有可能形成垄断。此外,医院的药品并不都是盈利的,医院还必须时刻准备如抢救等必备的药品,在企业利益最大化动机的驱使下,企业可能会出现不准备必备药品、供药不及时、品种不齐全等不规范操作或差错,导致药品质量降低,各地药房托管实践中就存在着药品供应不及时、药品质量不过关等方面的问题。
  据谢子龙调研,现在一些托管企业很多都是亏本的,他认为从长远来看,药房托管不可持续,必将失败。
  谢子龙表示,药房托管只是一种过渡性策略,不可能从根本意义上解决目前国内“以药养医”现状。国外很多医院没有门诊药房,对照国际经验和做法,门诊药房剥离才是最终的改革方向,只有医保、医药、医疗改革三医联动,国家分级诊疗机制不断完善,门诊药房才能够顺利从公立医院剥离出来。
  他建议
  一、选择试点地区或城市,全面试行医疗机构不设门诊药房。
  医生开处方,由社会药房调剂销售药品,按照医保规定给予联网实时报销。取得经验后,逐步推开。
  二、搭建“三方医疗卫生信息平台”,促进医院处方外流。
  搭建“三方医疗卫生信息平台”,将医疗机构、医保部门、社会药房纳入其中,实现系统对接、信息共享,保证电子处方信息不会被人为限制。明确规定医院不得采取任何措施限制处方外流,鼓励患者凭处方到社会药房购药,让患者能够通过终端查询、打印设备自由获得处方,自由选择购药地点。让社会药房能够获得病人的用药信息,指导患者合理用药。
  三、基层医疗机构不再设立药房,引导社会药房与基层医疗机构开展合作,提高药品供应保障和质量保证能力。

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