休克监测中最常用的项目是中心静脉压,另外还需要监测精神状态、脉率,以及血压、尿量等,以综合评价休克患者的生命体征。
1.中心静脉压:代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力,反映全身血容量及心功能状态。临床上常依据中心静脉压的变化,来估计患者的血流动力学状况。中心静脉压的正常值为5-12cmH2O,中心静脉压主要取决于心功能、血容量、静脉血回流量等因素;
2.精神状态:可以反映脑组织灌流的情况,如果患者神志淡漠、烦躁,或者从卧位改为坐位时发生晕厥,常表示循环血量不足,休克依然存在;
3.脉率:休克指数是脉率/收缩期血压(以mmHg)计算,可以帮助判断休克的程度,指数在2.0以上时,说明休克情况严重;
4.血压:如果收缩压<90mmHg(毫米汞柱),脉压<20mmHg(毫米汞柱),提示休克。而在此期间血压回升,脉压增大,提示病情好转;
5.尿量:是反映休克患者肾血液灌流情况的指标,可反映生命器官血液灌流的情况,可留置导尿管,观察每小时尿量。
此外,在临床中还需要监测休克患者的呼吸、肢体温度、色泽、血氧饱和度、电解质酸碱平衡和生化检测、肺动脉楔压等。发生休克的人群,家属或护理人员需要严格监测各项生命体征,若发现异常,及时报告医生,给予针对性的处置。