膝盖擦伤结痂老是裂开，可能是伤口干燥，或者伤口感染、糖尿病、干燥综合征等原因所导致，明确原因后建议患者遵医嘱进行治疗，如使用润滑皮肤的药物、抗感染药物、清创处理等。
1、伤口干燥：
若伤口正常愈合中周围皮肤过于干燥，局部张力比较大，膝盖皮肤没有充分保湿、润滑，同时进行剧烈运动或者衣服过紧、材质粗糙等，反复牵拉或者摩擦伤口，可能会导致擦伤结痂的部位总是裂开。
此时患者可以涂些油脂软化，也可以在伤口表面盖一层凡士林纱布，局部涂抹尿素维E乳膏等药物，可以增进角质层水合作用，使皮肤柔软，改善干裂，同时使用红霉素软膏，以预防裂开的伤口感染。在血痂未退掉或未软化之前，建议不要做下蹲等撕裂伤口的活动，平时可以穿柔软、宽松的裤子。
2、伤口感染：
如果擦伤结痂的伤口总是开裂，持续不好转，伴有局部流脓、渗液、红肿、疼痛等现象，可能是致病菌感染所导致，此时建议把结痂重新去掉，但不建议私自用手撕掉，应由专业医生进行处理，可以先使用生理盐水冲洗软化结痂，然后轻轻去除。暴露创面后需要使用碘伏消毒，同时清创处理、清理脓液等，再用凡士林纱布覆盖伤口。患者需要遵医嘱服用抗生素预防感染，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
3、糖尿病：如果伤口反复裂开，没有感染、张力也不够大，可能是患者本身有糖尿病等代谢疾病，由于体内血糖偏高，容易滋生细菌，还可能损伤末梢循环，影响炎症消退，影响伤口愈合，从而可能会导致结痂老裂开。此时患者需要控制血糖，如遵医嘱使用阿卡波糖片、胰岛素等降糖药物，同时要加强伤口护理，多喝水，如果出现脓液较多，可进行手术清创治疗。
4、干燥综合征：属于自身免疫性疾病，可出现全身各系统腺体分泌减少的情况，表现为眼干、口干、皮肤干等，可能会导致伤口结痂老是裂开。此时多饮水，改善室内湿度，可以使用加湿器，同时遵医嘱使用环孢素胶囊等免疫抑制剂，以及保湿的药膏等，如水杨酸软膏，缓解皮肤干燥状态。
如果膝盖擦伤结痂老是裂开，建议及时就诊普外科由医生进行视诊、血常规等检查，以及时明确诊断，及时进行治疗。