牙齿最里面的肉痛可能是由智齿冠周炎、口腔溃疡、牙周脓肿、牙槽脓肿、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿、急性化脓性根尖周炎等疾病引起，可在医生指导下，根据不同病因进行针对性治疗。
1、智齿冠周炎：由于智齿萌出过程中常会形成盲袋，即牙龈与牙体之间形成一个窄且深的区域，容易聚集食物残渣和细菌，刷牙漱口难以清洗干净，加上牙龈在咀嚼食物时容易形成溃疡，机体抵抗力下降、细菌毒力侵蚀，导致牙冠组织发炎，会出现牙齿最里面的肉痛的表现，还可出现红肿。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸莫西沙星片等消炎药物治疗，症状反复出现时，需要到医院口腔科，由专业医生拔除智齿。
2、口腔溃疡：由于外伤、进食坚硬食物或腐蚀性强的东西接触到口腔黏膜，或者残根、残冠等对口腔黏膜造成损伤所致，会出现中间凹陷的溃疡面，伴明显疼痛，进食时食物触碰到病变疼痛会加重，也可出现牙齿最里面肉痛的症状。溃疡无感染时，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、康复新液等漱口，作用于溃疡面促进愈合，出现感染时，可遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行消炎、抗感染治疗。
3、牙周脓肿：由于牙周内壁炎症向深部蔓延，使脓液不能排出导致，也可能是口腔疾病治疗不规范所引起。随着炎症积聚，炎症因子刺激牙周形成牙周组织的脓肿，会出现最里面大牙上面肉肿了并出现疼痛感的情况。患者可遵医嘱服用甲硝唑芬布芬胶囊等药物消炎止痛，并就医进行切开排脓处理，加快恢复。
4、牙槽脓肿：主要是由于龋齿、牙髓炎等疾病没有及时进行干预导致根尖周围组织出现感染，局部外伤等原因也有可能引发牙槽脓肿，由于局部炎症感染，可导致牙齿最里面的牙龈出现肿胀、疼痛，还可伴随持续跳痛、体温升高等症状。患者可及时就医进行根管治疗，并遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
5、急性龈乳头炎：由于食物嵌塞，使牙龈乳头受到创伤导致，还可能是不注意口腔卫生所引起。牙龈的乳头与牙之间的牙龈中由于食物堵塞，造成压迫，或局部感染会导致牙齿最里面的肉痛，还可出现易出血、牙齿叩痛等表现。患者可遵医嘱服用青霉素V钾片、红霉素肠溶片等药物进行消炎治疗，症状严重时需要到医院进行洗牙或者手术清创治疗。
6、急性多发性龈脓肿：可能是化脓性厌氧菌、兼性厌氧菌混合感染所致，还可能是口腔卫生差，口腔内产生大量污洉导致。急性牙龈脓肿会引起牙齿松动、牙齿疼痛等，造成牙龈肿胀、胀痛，会出现牙齿最里面的肉痛的症状。对此需进行切开排脓处理，也可遵医嘱服用头孢氨苄胶囊、对乙酰氨基酚片等药物控制炎症、改善症状。
7、急性化脓性根尖周炎：由于感染因素及牙体组织受到创伤引起，也有可能是化学刺激导致。患者出现炎症时，刺激骨膜，从牙龈处出现破溃，会出现牙齿最里面的肉痛的症状，还可出现局部肿胀、出血等症状，可遵医嘱服用氢溴酸高乌甲素片、奥硝唑片等消炎止痛药物治疗。
建议患者在上述症状明显时，例如出现持续性疼痛、出血等，及时到医院口腔科完善探针检查、X光片等明确自身病情，以免耽误治疗。日常生活中应注意饮食清淡，避免吃坚硬的食物，如坚果、瘦肉类等，以免加重不适。