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脓毒血症诊断标准

刘怀政急诊科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

脓毒血症的诊断标准,目前临床上通过有明确感染或可疑感染病史,以及生命体征、炎症指标、血流动力学指标、器官功能障碍参数、组织灌注参数等,来诊断是否感染脓毒血症。

1、生命体征:发热大于38.3℃或小于36℃,心率大于90次/分,呼吸频率大于20次/分,伴有意识改变,明显水肿24小时内超过20ml/kg,没有糖尿病病史但血糖大于7.7mmol/L。

2、炎症指标:白细胞大于12×10^9/L或小于4×10^9/L,或者白细胞正常但不成熟细胞大于10%,同时血浆C反应蛋白大于正常值2个标准差,血浆降钙素原大于正常值2个标准差。

3、血流动力学指标:收缩压小于90mmHg,平均动脉压小于70mmHg,以及静脉血氧饱和度大于70%等。

4、器官功能障碍参数:氧合指数低小于300mmHg,尿量少于0.5ml/kg/h,血小板小于100×10^9/L,总胆红素大于70μmol/L,以及凝血功能异常、肠麻痹、肠鸣音消失。

5、组织灌注参数:血液中乳酸大于1mmol/L,毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。

如果出现脓毒血症的相关症状,建议及时去医院急诊科进行血常规、脓液培养、CT等检查,明确诊断后配合医生进行治疗,避免病情加重,可遵医嘱使用氟康唑氯化钠注射液、甲硝唑片等药物治疗。

2024-06-04
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