吃了红心火龙果大便变黑的情况，可能是由于食物、药物等生理原因引起，也可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等病理原因造成。
一、非疾病因素：
1、食物：红心火龙果中含有较多的红色素，吃了红心火龙果后红色素会随大便排出，可使大便颜色发生改变，使大便发红色或变黑，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。
2、药物：如果在吃火龙果期间也吃了含有铁剂的药物，铁剂通过肠道的消化形成硫化铁，也可出现大便变黑的症状，属于正常情况，与吃火龙果没有直接关系，停用药物后可自行缓解。
二、疾病因素：
1、胃溃疡：如果患者本身患有胃溃疡，在进食坚硬的食物后，对溃疡面造成刺激，可能会使溃疡出血，血液在胃肠道内停留时间过长，可出现大便变黑的症状，同时大便会发亮，并伴随出现腹痛、反酸等不适症状。可在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗，改善出血现象。
2、十二指肠溃疡：患者因为病原菌对肠道黏膜造成刺激，可引起溃疡面出血，血液随大便排出，经过氧化，可出现大便变黑的症状，吃了红心火龙果时会加重大便变黑症状。可遵医嘱服用止血药物，也可服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
3、胃癌：胃癌患者如果存在肿瘤，进食大量的红心火龙果会增加胃肠道负担，过度蠕动刺激癌肿出现胃部大量出血。血液经过消化道排出，发生氧化，可出现大便变黑的情况，并伴随胃痛、食欲下降等，可遵医嘱进行内镜手术、腹腔镜手术以及开腹手术治疗。
除上述疾病外，若在吃红心火龙果同时出现其他上消化道出血的情况，也可能会引发大便变黑。建议及时到医院消化内科就诊，完善胃肠镜、便常规等检查明确诊断，并在医生指导下服用氨甲环酸片、氨基己酸片等药物止血，也可进行手术或电灼止血。