急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是下壁梗死，如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。急性心肌梗死可引发心律失常，根据临床经验，房室传导阻滞型心律失常易发生急性下壁心肌梗死。
下壁区域的血供来源主要是右冠状动脉，由于窦房结（60%）和房室结（80%）由右冠状动脉供应。因此，当右冠状动脉阻塞时，则比较容易导致房室传导阻滞的发生。
注意，如果急性心肌梗死患者发生二度或三度房室传导阻滞，伴有血流动力学障碍，可能需要在医生的指导下使用临时心脏起搏器。同时，要积极处理心肌梗死，治疗原则是尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。