脚底痣并不一定要切除，但多数情况下医生会建议切除，因为如果不及时切除治疗，可能会导致病情加重，甚至可能会出现疼痛、恶化等情况。
脚底痣可能是先天性遗传因素所导致，若是痣的体积较小，且没有产生疼痛等不适症状，通常不需要特殊处理，也不一定要切除。此时可以在医生操作下进行激光和冷冻治疗，通常可以使局部组织坏死，然后逐渐脱落，不会对周围的皮肤组织造成损伤。
如果脚底痣是长在经常会摩擦的部位，如足跟、足缘或侧面时，脚底部位的痣可能会由于长时间走路而产生摩擦、压迫，导致疼痛等不适症状，甚至还可能会导致脚底痣破溃，可能会在短时间内增大，甚至可能会产生恶变，此时通常建议切除。手术之后要注意伤口的卫生和护理工作，需要遵医嘱换药或者进行消毒处理，避免伤口感染，也能够促进伤口愈合。
平时需要注意保持脚部的干燥或者透气，出现脚底痣时，应前往医院皮肤科就诊，完善视诊等相关检查，明确脚底痣类型，在医生指导下进行针对性处理。