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总胆红素偏高是什么原因

殷国志肝胆外科副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲 全国第63

总胆红素偏高可能是非疾病因素引起,如新生儿黄疸、大量喝酒、剧烈运动等,也可能是疾病因素引起,如肝脏疾病、肝外疾病。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、非疾病因素:

1、新生儿黄疸:新生儿出生后由于体内红细胞多,红细胞的寿命较短且易受破坏,因此新生儿产生的胆红素要更多,导致出现体内的总胆红素偏高。一般属于正常现象,可以使用光照疗法降低血清未结合胆红素可以缓解。

2、大量喝酒:大量喝酒后酒精会进入肝脏导致肝细胞受到破坏,而肝脏是胆红素代谢的场所,从而引起胆红素代谢异常,出现总胆红素偏高。一般减少饮酒即可缓解。

3、剧烈运动:剧烈运动时可能会使机体代谢出现紊乱,导致内分泌紊乱,从而可能会出现总胆红素偏高的情况。一般休息后即可缓解,无需治疗。

二、疾病因素:

1、肝脏疾病:各种原因引起的急性肝炎、亚急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等,肝脏细胞由于肝脏疾病导致功能受损,分解胆红素能力损伤或功能降低,导致总胆红素升高。可以通过治疗肝脏的原发疾病缓解,如治疗乙肝或者丙肝等肝炎导致的肝细胞破损,可以遵医嘱使用恩替卡韦及替诺福韦、还原型谷胱甘肽等药物治疗。

2、肝外疾病:肝结石或者胰头癌、十二指肠壶腹周围癌会导致胆管梗阻,出现总胆红素的排出障碍,会出现总胆红素的明显升高。此外,红细胞的破坏超过肝脏分解的能力,如药物刺激或者输血等引起的过敏情况下,大量的红细胞被破坏导致溶血,产生大量胆红素,也可引起此症状。可以通过治疗原发疾病缓解,如肝结石引起的梗阻,可以通过胆道镜下取出结石解除梗阻,胰头或者壶腹周围肿瘤可以通过根治性手术切除后胆囊吻合,促进胆管的通畅性缓解症状。

如果是疾病因素引起的总胆红素升高,建议患者及时就诊于肝胆外科,通过血常规、肝功能检查、血生化、骨髓检查等检查明确疾病性质并进行治疗。

2024-06-17 发布
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