难过但是哭不出来考虑是情绪过度压抑、创伤后应激障碍、抑郁症、泪腺萎缩等原因所致，可以寻求专业医生的帮助，及时进行心理指导。
1、情绪过度压抑：如果过度悲伤，自身性格也较为克制、压抑，可能会哭不出来。此外，也可能是过于自卑、敏感等，机体不会正确地发泄情绪，导致难过时不敢哭出来。需多与朋友、家属进行沟通、交流，通过哭泣、倾诉等方式发泄不良情绪，避免长期压抑影响身心健康。
2、创伤后应激障碍：如果经历的创伤过大，比如爆炸、地震、火灾、亲人离世等，自身难以承受而极度痛苦，可能出现回避心理，对造成创伤的时间持回避态度，自身不愿意回忆。也可能会出现情感麻木，对周围事物表现出木讷、反应迟钝的情况，但内心十分难过，可能也不会哭出来，多伴有入睡困难、噩梦、易惊醒等症状。需到心理科就诊，遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物治疗，并在医生指导下正确认识创伤事件，逐渐改善异常情绪。
3、抑郁症：患者的性格、生活发生的事情等共同作用，可能会导致抑郁症，出现长期心情压抑、情绪低落，对周围事物不感兴趣。如果出现令其难过的事件，患者可能会出现迟滞行为，表现为哭不出来、思维迟缓、回避等，伴有明显自责、自伤等行为。需在精神心理科医生的帮助下，使用盐酸度洛西汀肠溶片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等抗抑郁药，家人需给予患者支持、陪伴，以促使病情好转。
4、泪腺萎缩：泪腺萎缩与年龄增长、泪腺发育不全、眼部炎症等因素有关，使得泪腺不能分泌泪液，也会导致心里难过但哭不出来的情况，可以遵医嘱应用左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等药物控制感染。
心里难过但哭不出来时，不必过于强求，可以采取其他方式发泄情绪，比如旅行、唱歌等，要避免钻牛角尖，防止加重心理问题，反而不利于心理健康。