大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化主要包括肺叶肿胀、肺膜上覆纤维素性渗出物、肺泡壁结构保存、毛细血管高度扩张充血，以及肺内含有大量纤维素、红细胞及少量中性粒细胞。
1.肺叶肿胀：是最明显的特征，这是由于炎症导致的肺组织水肿和充血，使得肺叶体积增大。这种肿胀在肉眼观察下呈现出暗红色，质地较为坚实，类似于肝脏的颜色和质地。
2.肺膜上覆纤维素性渗出物：这是由于炎症刺激导致肺泡壁毛细血管扩张和充血，使得红细胞和白细胞渗出到肺泡腔内，并与纤维素等成分混合在一起形成渗出物。这层渗出物具有一定的保护作用，可以防止病原体进一步侵入肺部，但也会阻碍正常的呼吸功能。
3.肺泡壁结构保存：在显微镜下观察，可以看到肺泡壁结构保存完好，这表明在这个阶段，炎症尚未破坏肺组织的基本结构。
4.毛细血管高度扩张充血：毛细血管在炎症的刺激下变得极度扩张，使得血液流动受阻，进一步加重了肺部的充血和水肿。
5.肺内含有大量纤维素、红细胞及少量中性粒细胞：这些成分的聚集是炎症反应的结果，其中浆液是由血清 渗出形成的，红细胞则是因为毛细血管破裂导致的出血，而中性粒细胞则是免疫系统对炎症反应的一部分。
这些病理变化显示炎症的进程和严重程度，也为临床医生提供了制定适当治疗策略的重要依据。根据这些信息，医生可以制定出个性化的治疗方案，包括抗生素的选择、治疗时机的把握以及治疗剂量的调整等。