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ST段抬高和压低的区别

李威心血管内科副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

心电图ST段抬高和压低可表示心脏受损的不同,导致产生不同的疾病类型。通常心电图检查可观测到心率,能够反映心脏疾病的类型,ST段抬高常见于心绞痛、心包炎、急性心肌梗死等疾病。当心肌出现缺血状态时,可表现为ST段压低,一般ST段压低程度越深,代表患者缺血程度越严重,另外心肌炎、高血压肥厚型心肌病也可导致心电图ST段压低。

一、ST段抬高的情况:

1、心绞痛:当患者产生心绞痛时,会出现心前区的压痛、闷痛、气短、心慌、心悸等症状,发作时常表现为心电图ST段抬高,而当症状缓解后,ST段会逐渐恢复到正常状态。此类患者可遵医嘱使用硝酸甘油片,以及盐酸尼卡地平片等药物来缓解症状。

2、心包炎:若炎症出现在心包膜脏层和壁层,会导致心包炎,通常会产生胸骨后、心前区的疼痛,伴有发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状,可在心电图中表现为ST段的升高。患者可在医生建议下,服用阿司匹林肠溶片、利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。

3、急性心肌梗死:是由于患者的心脏产生严重缺血导致的急性症状,可表现为剧烈胸痛、胸闷、呼吸急促、心悸,部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。当患者患有急性心肌梗死时,会出现ST段的抬高,建议患者做一个心脏彩超检查,可帮助医生确诊病情,确诊后可在医生指导下服用单硝酸异山梨酯胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行缓解。

二、ST段压低的情况:

1、心肌缺血:心肌缺血是由于冠状动脉供血量、供氧量不足,可导致心肌细胞缺血缺氧,患者可出现胸痛、胸闷、恶心、呕吐、乏力等症状。在发作时,可表现为ST段压低,若造成严重心肌缺血,可发展为急性心肌梗死,可能会ST段抬高。若为轻度心肌缺血,未产生严重不适时,一般进行适当休息即可缓解。

2、心肌炎:当心悸产生炎症时,会造成心肌炎,由于炎症刺激,患者会有发热、恶心、呕吐、胸闷、头晕、气短等症状,严重时可能会发生晕厥或猝死。在突发心肌炎时,ST段会表现为下移趋势,此类患者还会出现心律失常的症状,导致心电图产生房性早搏、室性早搏等表现。当患者被确诊为轻度心肌炎时,一般不需要用药治疗,适当多食用含有蛋白质和维生素的食物进行调理即可,若为中重度心肌炎,可根据个人情况和医生建议斟酌用药。

3、高血压肥厚型心肌病:高血压肥厚型心肌病是因高血压导致心肌肥厚性疾病,一般会产生胸痛、胸闷、头痛、耳鸣、乏力、心悸、心律失常等症状,严重时会由于心肌功能障碍而导致心力衰竭。而在心电图中,一般可表现为ST段明显压低,患者可在医生指导下口服呋塞米片、富马酸比索洛尔胶囊、硝苯地平片等药物进行治疗。

当患者出现心脏受损时,可通过心电图ST段抬高或压低表现来判断疾病类型,还可通过心脏彩超检查辅助诊断。当ST段抬高时,若产生变异型心绞痛或急性心肌梗死,应及时进行冠状动脉血管成形术或溶栓术治疗,防止血管栓塞,造成局部功能丧失的症状。

2024-07-02
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