重度子痫前期诊断标准有血压持续升高、中枢神经系统障碍、血液系统异常、肾脏功能异常、肺水肿、肝功能损害、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液等。在妊娠高血压的基础上,出现任何一项都可以判断为重度子痫前期,重度子痫前期是妊娠期高血压疾病比较严重的一个阶段。
1、血压持续升高:在妊娠高血压的基础上,血压持续增高,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,就可以判断为重度子痫前期。
2、中枢神经系统障碍:重度子痫前期患者可能会出现持续性头痛或视觉障碍,如视物不清、视网膜脱离、皮质盲等,严重的患者可能会出现神志不清或者昏迷。
3、血液系统异常:重度子痫前期进行血常规化验时,可见血小板呈持续性下降,其数值<100×10^9/L,可发生血管内溶血、贫血、黄疸或乳酸脱氢酶升高。
4、肾脏功能异常:肾脏内的内皮细胞肿胀,肾小球的滤过功能受到影响,可表现为24小时尿蛋白≥5.0g,或随机尿蛋白(+++)、血肌酐>106μmol/L,严重的患者可能进一步出现少尿甚至肾衰竭。
5、肺水肿:由于血管内皮损伤,肺部毛细血管的通透性增加,血管内的组织液进入肺间质,导致患者出现肺水肿,患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。
6、肝功能损害:肝脏门静脉周围出血,血清中的谷丙转氨酶或谷草转氨酶水平出现增高的现象,较为严重的患者可能出现门静脉周围坏死,出现持续性上腹部疼痛,肝包膜下形成血肿,甚至会发生肝破裂。
7、其他标准:低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液、心力衰竭、胎儿生长受限或羊水过少、妊娠34周以前发病等,出现以上任何一种情况即可诊断为重度子痫前期。
当患者诊断为子痫时,应前往产科进行尿常规、血常规、凝血功能、肝功能检测、肾功能检测等检查,并在医生指导下使用甘露醇注射液、硫酸镁注射液等药物控制抽搐、降低颅压,当治疗效果不理想时可终止妊娠,以免对母体造成比较严重的不良后果。