说话不清楚吐字不清，可能是因为非疾病因素导致，或者是疾病因素导致，如舌体肥大、舌系带过短、脑瘫、脑部损伤后遗症、面神经麻痹等情况。
一、非疾病因素：
如果生活中精神压力过大，比如需要上台演讲，自身比较紧张，可能会导致舌肌痉挛，出现说话不清楚的现象。一般不需要采取药物治疗，适当放松心情即可。
二、疾病因素：
1、舌体肥大：发生舌体肥大后，舌头活动可能不灵活，而说话时需要舌头配合，如果舌体肥大，通常会导致自身正常的发音受到影响，可能会表现出说话不清楚的症状，如果影响呼吸需要通过手术切除。
2、舌系带过短：舌系带先天发育过短，就会表现出卷舌困难，以及伸舌困难症状，从而影响到正常的发音，容易出现说话不清楚、吐字不清的情况。一般可以在医生指导下采取舌系带修复手术治疗。
3、脑瘫：是脑部发育异常，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，通常会伴有脑部神经损伤，可能会引起语言神经损伤，从而出现失语症状，表现为说话不清楚、吐字不清等现象，一般需要遵医嘱使用缓解痉挛的药物，如丹曲林钠胶囊、巴氯芬片等。
4、脑部损伤后遗症：说话不清楚、吐字不清的患者，也有可能是出现了脑出血后遗症，或者脑梗后遗症等，导致脑部神经损伤，累及语言中枢，从而影响到正常的语言功能，表现出语言功能减弱，或者存在语言障碍的症状，导致说话不清，一般需要患者遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺片等。
5、面神经麻痹：面神经受损会导致面肌瘫痪，说话时需要面肌配合，如果面肌瘫痪，说话受到影响后会导致说话不清楚、吐字不清，一般可以遵医嘱使用激素类药物，如泼尼松龙片、地塞米松片等。
6、其他原因：若存在脑血管病、急性扁桃体炎，以及精神疾病，如焦虑症、抑郁症等，均可能导致说话不清楚、吐字不清的情况，需要患者在医生指导下对症治疗。
如果说话不清楚、吐字不清的情况长期存在，患者需要到医院口腔颌面外科、神经内科就诊，完善CT、口腔内窥镜、脑部核磁共振扫描等相关检查。建议先排除非疾病因素，如果出现紧张而导致吐字不清，可以在上台演讲前深呼吸，注意放松心情，如果是疾病因素导致的说话不清楚，需要针对疾病进行治疗。