有来医生

对心肌损伤最有特异性的生化检测指标

王欣心脏中心副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲 全国第68

临床上常用的心肌损伤生化检测指标,包括肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶,其中最具敏感性和特异性的为肌钙蛋白,常用于评定心肌梗死及心肌损伤。

1、肌钙蛋白:肌钙蛋白主要存在于心肌细胞中,当心肌细胞发生坏死时,肌钙蛋白会进入血液中,所以肌钙蛋白的指标常用于评定心脏损伤,比较具有敏感性和特异性,是诊断心肌梗死的标志物。该指标一般具有规律性波动,肌钙蛋白正常值应小于0.1μg/L,0.2μg/L为临界值,大于0.5μg/L时可诊断为心肌损伤。通常在临床诊断中,诊断心肌梗死会以标志物为核心,再围绕症状进行诊断,另外还有心力衰竭、发热、肾衰竭等疾病,也可能会引起肌钙蛋白升高,但并无动态变化规律,可根据变化规律进行详细判断。

2、肌红蛋白:肌红蛋白是一种小分子的色素蛋白,能够和氧气形成氧合肌红蛋白,具有转运和贮存氧的作用,当心脏出现损伤时,肌红蛋白会被释放,导致机体肌红蛋白升高。该指标也是一种心肌损伤标志物,具有敏感性,但特异性较差,男性肌红蛋白正常值为20-80μg/L,女性肌红蛋白正常值为10-70μg/L,通常在心肌损伤半小时内肌红蛋白指标会升高。

3、心肌酶:心肌酶存在于心肌细胞中,包括天门冬氨基酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶与其同工酶,以及谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶等指标。当心肌细胞发生炎症坏死时,心肌酶会释放到外周血液,使血液中的心肌酶指标升高,心肌酶的正常值主要指肌酸激酶与其同工酶的指标,肌酸激酶正常值在200IU/L以下,肌酸激酶同工酶的正常值在25IU/L以下。

在临床中,心肌损伤生化检测指标具有一定的参考性,但还要结合实际情况和患者的具体症状进行判断。这些心肌损伤生化检测指标具有不同的作用,结合全部进行检查,结果会更为准确,能够提高对心肌损伤诊断的敏感性和特异性。

2024-07-01 发布
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文