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肺结核大咯血最危急的并发症

高世成感染科主任医师

武汉大学中南医院 三甲 全国第55

肺结核大咯血最危急的并发症是出现窒息,同时由于肺结核大咯血的患者出血量比较大,还可能会出现失血性休克,可危及患者生命。

肺结核通常是结核分枝杆菌感染所致,以肺部变质、渗出和增生为特征的一种疾病,患者可出现咳嗽、干咳或咳少量痰、胸痛、痰中带血或大咯血的症状,还常见午后低热。由于患者在咳嗽时比较剧烈,可能会引起支气管动脉破裂,出血量比较大而且出血速度快,气道内出现积血和大量血块时会堵塞气道,使患者突然窒息,表现为呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状,窒息时间过长时可影响患者生命安全。同时可由于出血量多,出现血压下降、意识模糊等失血性休克的表现。

由于患者气道内有大量血块堵塞,所以建议头低足高成45度俯卧位,同时拍打健侧背部,保持充分体位引流,尽快使气道内的积血和血块由气管排出,或者直接刺激咽部咳出血块,还应该进行气管插管后用硬质气管镜吸引出血块,或气管切开后排除气管内多余的血液,恢复气道通畅。

建议患者出现以上症状时,及时到感染科或急诊科就诊。由于患者支气管动脉破裂,会引起大量出血,建议遵医嘱使用药物进行止血,比如氨甲环酸氯化钠注射液。对于止血治疗效果不好的患者,还可以进行介入治疗,如支气管动脉栓塞术,还可以输入新鲜血液,补充血容量。

2024-06-24 发布
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