腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别主要在于发病机制不同、症状体征不同以及影像学表现不同、治疗方法不同，两种疾病都需要在医生的指导下积极治疗。
1、发病机制不同：腰肌劳损多是由于腰部肌肉过度疲劳，比如久坐、久站、姿势不良、腰部过度负重等因素引起的肌肉慢性累积性损伤，而腰椎间盘突出症发病的机制是腰椎增生退变、外伤等导致神经根、硬膜囊受压或者受到刺激。
2、症状体征不同：腰肌劳损的症状、体征主要是腰背部的疼痛，可以有局部的压痛点，叩击痛，劳累活动腰部后疼痛可加重。而腰椎间盘突出的症状、体征与腰肌劳损有所不同，腰椎间盘突出除了有腰背部的疼痛，还可以出现下肢的放射痛，下肢麻木，甚至肌力减退，可以出现走路跛行的情况，体征上可以表现直腿抬高试验或者股神经牵拉试验阳性，病情严重者可以有会阴部的麻木，甚至影响大小便功能。
3、影像学表现不同：腰肌劳损往往通过X线或CT检查没有明确的异常情况，或者仅发现有软组织的肿胀水肿，而腰椎间盘突出者通过CT或磁共振检查可以发现有髓核的突出、神经根的受压，以及椎管的狭窄等异常影像。
4、治疗方法不同：腰肌劳损患者如果出现疼痛症状，可以使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，还可以局部使用麝香壮骨膏、活血止痛膏治疗，可以起到活血止痛的作用。而腰椎间盘突出的患者如果只是轻度，可以采取微波、推拿等物理治疗方法，针对病情严重，已经影响到日常生活的患者需要选择椎间盘镜髓核摘除术等手术治疗。
腰肌劳损和腰椎间盘突出的患者都需要及时前往医院骨科就诊，可以完善视诊等体格检查，骨科大夫会查看患者的脊柱腰椎是否正直，有无侧弯等，然后明确情况。