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心尖部舒张期隆隆样杂音

王晓艳心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

心尖部舒张期隆隆样杂音通常见于二尖瓣狭窄,原因可能与先天发育异常、风湿性心脏病、心内膜炎、老年性心脏瓣膜病等因素有关,临床上一般采用药物、手术等方法治疗。

1、先天发育异常:如果在胚胎发育时期,因为母体感染、抵抗力下降等原因会使胚胎发育异常,可能会导致二尖瓣狭窄,从而引起机体出现心尖部舒张期隆隆样杂音。患者可在医生指导下进行瓣膜修复术、人工瓣膜置换术等治疗。

2、风湿性心脏病:风湿性心脏病是风湿性炎症所引起的瓣膜损害,从而造成的心脏病变,若疾病对二尖瓣造成损害时,可能会引起二尖瓣狭窄,使患者出现心尖部舒张期隆隆样杂音的症状,一般还会表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、心律失常等症状。患者可在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗,若机体呼吸困难、疼痛症状严重,且药物治疗无效时,可以遵医嘱进行瓣膜修补手术、人工瓣膜置换术等。

3、心内膜炎:心内膜炎是由于病原微生物直接侵袭机体心脏内膜,引起的一种炎症性疾病,最常累及心脏瓣膜,可能会使二尖瓣出现狭窄,从而引起患者在听诊时出现心尖部舒张期隆隆样杂音的情况,一般还会出现发热、血尿、腹痛等症状。患者可在医生的指导下使用头孢他啶、哌拉西林等药物进行治疗。

4、老年性心脏瓣膜病:随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等改变,导致二尖瓣狭窄,从而引起机体出现心尖部舒张期隆隆样杂音。机体一般还会出现心悸、胸闷、腹胀等症状,患者可以遵医嘱应用盐酸普萘洛尔片等药物缓解症状。

5、其他:比如缩窄性心包炎、扩张型心肌病等。此外,结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等,浸润性疾病,心脏结节病、药物相关性瓣膜病等,都可能会导致二尖瓣狭窄,出现心尖部舒张期隆隆样杂音的情况。缩窄性心包炎的心包增厚、钙化,会使静脉回流受阻。建议患者遵医嘱应用秋水仙碱、依托考昔等药物进行治疗,还可以通过手术改善症状。

心脏杂音是心脏听诊的重要内容。若机体听诊出现心尖部舒张期隆隆样杂音时,可以前往心血管内科在医生指导下进行心电图、胸部X线等检查明确诊断。患者应严格做医嘱用药,切忌自行应用,日常应保持良好的饮食习惯,适当参加锻炼,提高心肌运动耐力,但应避免进行剧烈运动,以免加重病情。

2024-06-24
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