大姨妈一般是指月经期，月经期流黑色的血可能是异常怀孕所导致，也有可能是其他疾病所引起，如妇科炎症、内分泌失调等，因此建议通过临床检查明确诊断。
一、异常怀孕：
1、先兆流产：女性通常会存在明显的停经史，由于体内孕激素不足或者剧烈运动等原因，导致妊娠囊与子宫壁之间发生剥离而出现出血，但由于出血量比较少，或没有及时排出体外，当氧化之后再排除时会成为黑色，而误以为是月经，明确诊断之后，建议遵医嘱口服黄体酮胶囊等药物进行安胎治疗，并且注意卧床休息。
2、稽留流产：当妊娠产物在宫腔内已经停止发育，如果没有及时排出体外，临床称为稽留流产，由于妊娠产物在宫腔内长时间停留，可能会导致血液氧化，继而会发生阴道流黑色血液的情况，这种情况通常见于平时月经不规律的女性，而误以为来月经，建议遵医嘱尽快清宫手术治疗。
3、异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床通常会有停经史，但是往往被病人忽略，当宫外孕时，临床表现为少量阴道出血，会误认为来月经，由于出血被氧化，所以会出现流黑色血液的现象。随着胎儿不断的生长，可能会导致输卵管破裂，引起大出血的现象，此时建议尽早遵医嘱口服米非司酮片等药物进行保守治疗，并且动态观察，如果不适症状不能缓解，则需要遵医嘱进行剖腹探查手术治疗。
二、妇科疾病：
1、妇科炎症：主要由于性生活不注意卫生或者宫腔操作史，或者分娩后，机体抵抗力下降等因素，都会导致细菌等致病菌出现上行感染引起妇科炎症，如子宫内膜炎、盆腔炎、子宫颈炎等，在炎症的刺激下，可能会导致月经血颜色变深，呈现黑色，通常伴有下腹部疼痛，腰骶部疼痛等症状，这种情况下不属于怀孕所导致，建议遵医嘱给予注射用青霉素钠、甲硝唑注射液等药物联合治疗。
2、内分泌失调：可能是由于受到工作、生活、家庭等各方面压力的影响，造成神经处于紧张状态，情绪若发生改变异常，会造成激素分泌的紊乱，导致内分泌失调，造成月经发生异常，如月经量增多或者月经量减少，或者月经颜色发生变化，月经血可能为黑色，不属于怀孕所导致，建议可以口服八珍益母胶囊等药物进行调理治疗。
当出现月经血颜色变黑，同时伴有其他不适症状，建议尽快前往医院的妇科就诊，并遵医嘱进行分泌物检查、阴道B超检查等，进一步明确诊断。