躺下腰疼主要是由腰椎间盘突出症、棘上韧带炎、骨关节炎、腰肌劳损、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、腰椎肿瘤等疾病导致。轻度的疼痛通常可以通过体位改变等方法改善，但严重的疼痛建议遵医嘱进行相应治疗。
1、腰椎间盘突出症：患者可能会因躺下的时候突出的腰椎间盘挤压神经根和硬膜囊，而导致腰部有放射性的疼痛，伴有腰部麻木的症状。患者可遵医嘱服用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗，还可进行牵引治疗，并注意腰部避免负重以及重体力活动。
2、棘上韧带炎：通常是指棘上韧带在急慢性损伤的情况下发生的无菌性炎症，如果患者躺着的时候腰部受寒、着凉，可能会导致局部的炎症加重，刺激神经末梢而引起腰部疼痛，以及下肢感觉异常的现象。患者可遵医嘱服用氯唑沙宗片、氨酚双氢可待因片等药物，帮助解痉、止痛。
3、骨关节炎：骨关节炎以软骨退行性变和关节边缘骨质增生为特点，患者可因腰椎退行性病变，躺下的时候增生骨赘刺激周围的肌肉等组织，从而出现腰部酸痛、麻木以及活动受限的症状。通常可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物治疗。
4、腰肌劳损：如果过度劳累、久坐、久站、长期弯腰、腰部受凉等，可导致腰部的肌肉处于压力负荷的状态，比如在躺下的时候可牵拉腰部肌肉、筋膜，出现疲劳性的损伤，引起腰部疼痛以及活动受限的症状。建议患者注意卧床休息，并遵医嘱服用吲哚美辛片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
5、腰肌筋膜炎：通常是指腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，如果躺下时不注意腰部的保暖，可能会造成腰背部肌筋膜及肌肉组织进一步水肿、渗出增多，而引起腰疼的症状。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行缓解，还可进行局部热敷治疗。
6、强直性脊柱炎：是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，如果躺下时肌肉、韧带被牵拉到存在炎症的附着点，就可能会导致躺下腰疼的情况。患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、美洛昔康片等药物缓解。
7、腰椎肿瘤：当腰椎存在肿瘤或者是转移瘤时，在躺下时可能会对局部造成压迫，从而引起腰疼的情况。建议患者通过手术切除的方式治疗，若为恶性肿瘤，则需根据病理结果辅以化疗、放疗等。
建议出现躺下腰疼的患者去往医院的骨科就诊，通过腰椎核磁共振、CT等检查明确病因。患者平时需避免睡过软的床垫，并避免久坐和久站，以减轻腰椎的压力。