重度高钾血症时心肌的变化可以分为兴奋性下降、传导性下降、自律性下降,以及心肌缺血、心肌收缩力减弱,对心肌的影响是比较明显的,如果存在重度高钾血症,需要及时处理。
1.兴奋性下降:重度高钾血症导致心肌细胞膜电位的变化,减少心肌对电刺激的应答能力,静息电位负值过小,当接近或等于阈电位时钠通道失活,兴奋性极度降低;
2.传导性下降:重度高钾血症心肌传导性下降,其机制是静息电位负值变小,与阈电位间差距小,则动作电位0期去极化的速度减慢,幅度变小,兴奋传导速度减慢,故传导性降低;
3.自律性下降:重度高钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高,使钾离子衰减减慢,故心肌的自律性降低;
4.心肌缺血:重度高钾血症可能导致心肌血管痉挛,从而减少对心肌的血液供应,可能导致胸痛;
5.心肌收缩力减弱:重度高钾血症存在时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高,心肌细胞内钙离子的浓度降低,兴奋-收缩耦联减弱或发生障碍,心肌收缩性降低。
日常生活中需要注意低钾饮食,少吃富含钾的食物,如香蕉、干果,此外患者需要避免空腹状态,因空腹时可增加钾离子向细胞外转移的可能,进而使血钾升高。