重度高钾血症时心肌的变化可以分为兴奋性下降、传导性下降、自律性下降，以及心肌缺血、心肌收缩力减弱，对心肌的影响是比较明显的，如果存在重度高钾血症，需要及时处理。
1.兴奋性下降：重度高钾血症导致心肌细胞膜电位的变化，减少心肌对电刺激的应答能力，静息电位负值过小，当接近或等于阈电位时钠通道失活，兴奋性极度降低；
2.传导性下降：重度高钾血症心肌传导性下降，其机制是静息电位负值变小，与阈电位间差距小，则动作电位0期去极化的速度减慢，幅度变小，兴奋传导速度减慢，故传导性降低；
3.自律性下降：重度高钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，使钾离子衰减减慢，故心肌的自律性降低；
4.心肌缺血：重度高钾血症可能导致心肌血管痉挛，从而减少对心肌的血液供应，可能导致胸痛；
5.心肌收缩力减弱：重度高钾血症存在时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，心肌细胞内钙离子的浓度降低，兴奋-收缩耦联减弱或发生障碍，心肌收缩性降低。
日常生活中需要注意低钾饮食，少吃富含钾的食物，如香蕉、干果，此外患者需要避免 空腹状态，因空腹时可增加钾离子向细胞外转移的可能，进而使血钾升高。