乙肝大三阳不一定一辈子都要吃药，乙肝大三阳是否要一辈子吃药，需要根据患者是否有肝脏器质性损害来判断。乙肝大三阳指进行乙肝五项化验发现乙肝表面抗原、乙肝e抗原，以及乙肝核心抗体均呈阳性的结果。
对于急性乙型肝炎大三阳患者，通过积极保肝治疗后，可能会在短期内得到好转，这种情况下不需要一辈子吃药。对于慢性乙型肝炎大三阳患者，若经过积极、规范的抗病毒治疗后，经过检查发现乙肝病毒已经完全清除，且无诸如肝硬化、肝癌等肝脏器质性损害的情况存在，也可以考虑停用药物，后续密切观察即可，也不用一辈子吃药。
但如果患者为慢性乙肝大三阳，经化验证实乙肝病毒长期存活、活跃，或已经出现肝硬化、肝癌等肝脏器质性损害情况，通常需要进行长期抗病毒治疗，可能一辈子都要吃药。
建议乙肝大三阳患者避免熬夜、喝酒，需要遵医嘱定期前往医院肝病科就诊，完善腹部B超、乙肝五项等相关检查，了解疾病发展情况，在医师指导下随时调整治疗方案，控制病情发展。