没有精神病四级的说法，通常是指精神残疾四级，精神残疾四级患者通常属于症状较轻的患者，生活上基本是可以自理的。认定为精神残疾的患者，是出现此类症状的时间超过一年未痊愈，如认知、情感和行为障碍，影响日常生活。根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》(WHO-DASⅡ)对18岁及以上的成年精神残疾患者进行等级划分，根据适应行为表现，精神残疾可划分为四级。
1、精神残疾一级：WHO-DASⅡ值≥116，患者通常完全没有自理能力，无法控制自己的行为，对自己的生理和心理的基本需求无法注意，有很严重的暴力打砸行为。
2、精神残疾二级：WHO-DASⅡ值为106-115，患者生活大部分是不能自理的，虽然能表达自己的基本需求，有不分场合的打砸行为，大部分的生活在其他人照料下才能完成。
3、精神残疾三级：WHO-DASⅡ值为96-105，患者可以表达自己的需求和情感，也可以从事简单的工作，学习能力比正常人明显偏差，部分的生活还是需要其他人照顾的。
4、精神残疾四级：WHO-DASⅡ值为52-95，患者属于最轻级别的，但是自理能力和自控能力比正常人要差一些，会不注意个人的卫生，可以和人接触交往，也可以对自我的感觉进行表达，可以从事一般工作，通常情况下可以生活独立，不需要其他人照料。
精神残疾三级及以下的患者通常情况下需要专人照料，家属需要照顾好患者的饮食起居和个人卫生，并配合医生积极进行治疗，要对患者有较多的关心和尊重，也可住院进行专业、正规的治疗。建议患者出现精神残疾四级时，及时前往医院精神科就诊并完善相关心理检查等。