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无缘无故流鼻血怎么办

朱敏辉耳鼻喉科副主任医师
上海长海医院三甲全国第39

无缘无故流鼻血多是因为各种因素的刺激,导致鼻黏膜及鼻部血管破损引起的临床症状。需在确诊病因的基础上通过填塞、按压、冷敷止血、药物或介入止血治疗,以及抗感染、手术治疗等方法缓解症状。

一、原因:

1、非疾病因素:无缘无故流鼻血可能与气候变化、所处环境过于干燥、情绪激动、剧烈运动、经常抠鼻孔、黏膜干燥破损,或药物、烟酒等成分刺激影响凝血功能有关。

2、疾病因素:可能是由于营养元素缺乏、鼻腔黏膜炎症、鼻息肉、肿瘤、鼻中隔偏曲、外伤,或由于存在原发疾病,如遗传性出血性毛细血管扩张症、白血病、再生障碍性贫血等因素导致。

二、治疗:

1、填塞、按压、冷敷止血:流鼻血期间患者要采取前倾低头位,按压鼻翼两侧,这样有助于止血且方便已流出的血液从鼻腔内排出体外,防止引发呛咳或窒息症状。少量流鼻血期间可通过鼻腔内填塞纱布或冷敷鼻翼、额头等物理治疗方法缓解流鼻血症状。

2、药物或介入止血治疗:如果经填塞、冷敷等处理,流鼻血症状没有得到控制,医生会建议通过鼻腔内喷洒血管收缩剂如盐酸肾上腺素注射液进行治疗。对于反复出现流鼻血的人群而言,还需按医嘱服用氨甲苯酸片、维生素K1片等止血药进行对症治疗。另外,还可通过电凝止血法、冷冻止血法、介入疗法进行止血。

3、抗感染、手术治疗:引起流鼻血的病因比较多,如果检查流鼻血症状是因炎症刺激引起的,需要医嘱服用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。流鼻血症状如果与鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻咽癌等鼻部占位性疾病有关,医生会建议通过内镜下鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术以及鼻咽癌根治术等手术方法进行治疗。特别对于鼻咽癌还需根据免疫组化结果,制定合理的放化疗方案。对于存在白血病、再生障碍性贫血等血液性疾病的人群而言,可因为血液凝血功能下降引发流鼻血症状,建议确诊后使用环磷酰胺片、注射用硫酸长春新碱等抗肿瘤药,以及糖皮质激素类药物如泼尼松龙片进行保守治疗,条件允许者可通过造血干细胞移植术等手术方法进行治疗。

因为引起无缘无故流鼻血的原发病类型不同,所以临床上的治疗方案会存在较大的差异。建议患者积极前往正规医院耳鼻喉科就诊,完善鼻内镜、血常规检查等明确诊断。期间要注意鼻部卫生以免合并感染,不要剧烈运动,避免长时间泡热水澡,另外还要注意保持情绪稳定,清淡饮食,规律作息,促进恢复。

2024-06-25
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