洗头发掉四五十根有可能是正常现象，也有可能与作息不规律、精神压力大等原因有关，需要积极调整生活规律。
1、正常现象：头发会进行正常的机体代谢，脱落部分头发同时也有等量的头发再生，正常人一天的掉发量不超过100根，洗发的时候被代谢的头发清洗时脱落，有可能只是一种正常的新陈代谢，不需要进行治疗。
2、作息不规律、精神压力大：如果之前洗头发掉的根数较少，近期出现洗头发掉四五十根，可能与最近睡眠不足、内分泌紊乱、精神紧张或脑力劳动过度，导致头皮部位的营养供给不足有关。头发的生长依赖于毛囊提供营养，如果头皮部位的营养供给不足，就有可能会导致毛囊萎缩出现毛发脱落的情况。一般情况下每日总掉发量不超过100根无需过于忧虑，通过充分休息就可以逐渐得到改善。
建议观察日常掉发总量，若长期每日脱发量超过100根，中医认为脱发与肾精、气血不足有关，可在中医辨证下口服养血生发胶囊、六味地黄丸调理。西医认为可能与脂溢性脱发、药物副作用等有关，建议及时前往皮肤科就诊。日常可食用黑芝麻、黑米等食物补充机体所需营养，按揉头皮促进血液循环，有利于毛发生长。