曼月乐即为左炔诺孕酮宫内节育系统，临床上常用于治疗月经过多、痛经等不适，同时具有避孕效果。上曼月乐后20多天还在出血，可能因为节育环副作用、节育环位置不佳引起，还需要考虑存在炎症感染导致，需要根据具体原因选择合适的方式治疗。
1、副作用：曼月乐主要含有左炔诺孕酮成分，在放置到子宫内会释放孕激素成分作用于子宫局部，抑制子宫内膜增殖，可能会出现出血时间延长的情况，但一般经血量少、淋漓不尽，甚至可达到20多天。上述情况属于放置曼月乐的常见反应，应注意保持外阴部位卫生，避免感染，如果不伴随其他不适，通常无需治疗。
2、节育环位置不佳：若女性放置曼月乐后位置不佳，可能刺激子宫收缩引起异常出血，出现出血时间延长且出血量偏多甚至伴随有下腹隐痛、节育器脱落等表现。此时确诊后需要到医院进行超声检查，明确节育环位置是否正常。
3、炎症感染：放置曼月乐过程属于宫腔手术操作，可能存在感染风险，如上环后出现阴道流血时间延长，伴下腹隐痛、分泌物异味等情况，还要注意排除盆腔感染的可能。此时需要积极给予抗炎药物治疗，如甲硝唑片、奥硝唑片，可以起到控制感染的作用。
建议女性在上曼月环后随时观察是否存在异常情况，如阴道出现异常出血、腹痛等不适，应及时到医院妇科就诊，明确具体原因，遵医嘱采取处理。