肚子黑一般分为生理性因素或者病理性因素，生理性因素可能是紫外线照射、遗传因素、怀孕、过度摩擦等，也有可能是湿疹、过敏性皮炎等病理性因素。
一、生理性因素：
1、紫外线照射：如果在夏天，经常去海滩晒日光浴，或者男性经常光膀子出门，并且没有注意防晒，肚子暴露在阳光下，紫外线照射会刺激黑色素细胞分泌较多黑色素，此时可能会出现肚子发黑，要注意对肚子部位进行遮盖。
2、遗传因素：皮肤的颜色和遗传因素有明显的关系，如果父母的皮肤比较黑，孩子在出生以后肚子也可能比较黑，没有产生异常状况不需要特殊处理。
3、怀孕：怀孕期间雌激素水平较高，会刺激黑色素细胞分泌较多黑色素，沉积在皮肤表面，且妊娠期肚子持续膨大，肌纤维断裂，角质层反复修复，可能导致肚子部位出现色素沉积而发黑，一般属于正常，分娩过后会逐渐地消失。
4、过度摩擦：如果经常穿过于紧身的衣服，可能对肚子造成摩擦，也会刺激角质层增厚，导致肚子发黑，可选择一些宽松的衣服。
二、病理性因素：
1、湿疹：多由于皮肤出现了感染、过敏等，影响皮肤代谢，还会渗液刺激角质层剥脱、增生，发生于腹部时可能会导致皮肤瘙痒或者是肚子局部发黑的状况。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗，或服用盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏，并外用炉甘石洗剂止痒。
2、过敏性皮炎：多由于皮肤在接触过敏性物质以后出现过敏反应，如贴身穿化纤衣物、使用劣质护肤品等，可能影响皮肤新陈代谢，导致色素沉着，可能也会有肚子发黑，患者可以选择氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物治疗。
3、其他：如肝硬化、肾衰竭等，也可能导致腹部色素沉积而肚子发黑。患者可在医生指导下应用水飞蓟宾胶囊、护肝片等护肝药物保护肝功能，应用透析等方式治疗肾衰竭。
肚子黑如果伴有瘙痒、渗液等不适，建议到皮肤科或全科医学科就诊，通过皮肤检查、病原体培养等明确病情。患者日常应保持腹部清洁卫生，避免抓挠，以免导致病情加重。