激动的时候心脏疼可能是情绪过度激动、心脏神经症、心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况导致的，需要及时平复情绪，症状持续不缓解时需遵医嘱使用扩血管药、镇静剂等。
1、情绪过度激动：情绪过度激动时交感神经兴奋，肾上腺素浓度升高，心率加快、血压升高，机体血氧需求量也增加，会增加心脏负荷，就容易有心脏刺痛或绞痛。一般平复情绪后症状即可缓解，日常需要保持情绪稳定，防止反复发作。
2、心脏神经症：情绪激动时可能诱发心脏神经症，患者可有心慌、心悸、心前区疼痛等，严重时还会有呼吸困难，但患者本身并没有心脏器质性病变。建议患者完善心电图等，再遵医嘱使用阿普唑仑片、地西泮片等药物。
3、心包炎：近期过度劳累、淋雨等，机体抵抗力降低而容易受细菌、病毒等侵袭，心包出现炎症反应，导致胸骨后、心脏疼痛，可放射至左肩、上腹部等部位，情绪激动、咳嗽、深呼吸等情况下症状加重，多伴有心悸、呼吸困难等，需要经血常规、超声心动图等明确诊断。对此可在医生指导下使用布洛芬片、阿莫西林胶囊、利福平片等，形成心包积液时需经心包穿刺术、心包剥离术等措施治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：此类患者冠状动脉存在粥样硬化性病变，情绪激动时心肌耗氧量增加，还可诱发冠状动脉痉挛，疾病发作而有心前区绞痛，伴有胸闷、呼吸困难等。此时需要遵循医生建议使用硝酸甘油片、速效救心丸等药物，或是进行经皮冠状动脉介入治疗、冠状旁路支架植入术等。
除此以外，患者如果有阵发性室上性心动过速、缺血性心肌病、急性心肌梗死等，也可能在激动时发病或加重，需要及时到心血管内科、胸痛中心等科室就诊，经心脏彩超等检查明确诊断，在治疗期间注意保持情绪稳定，避免劳累或抽烟、酗酒等，以免病情反复。