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男性右下腹部隐痛的原因

朱国栋泌尿外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

男性右下腹部隐痛的原因多与剧烈运动等生理性原因有关,也可能是阑尾炎、肠结核、肠肿瘤、肠息肉、肠梗阻、结肠憩室病、外伤、输尿管结石、输尿管炎、前列腺增生、前列腺癌等病理性原因导致。

一、生理性原因:

如果平时不经常锻炼,突然进行剧烈、大量运动,容易导致机体不耐受,有可能由于运动因素刺激肠运动加快,肠血管、平滑肌收缩,引发疼痛。

二、病理性原因:

1、阑尾炎:可经常有右下腹疼痛,或仅有隐痛不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作,部分患者有反复急性发作的病史,右腹部有局限性压痛,位置也较固定。

2、肠结核:多呈低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核病的全身症状,腹部症状因病变类型有所不同。溃疡型肠结核的主要症状为慢性腹部隐痛,偶有阵发性绞痛,以右下腹及脐周围为著,常有进食后加剧,排便后减轻的特征。

3、肠肿瘤:早期常无特殊症状,发展后排便习惯与粪便性状改变常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液,腹痛常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感。

4、肠息肉:由于遗传、不良饮食习惯诱发,肠息肉可发生在肠道的任何部位,表现为反复发作的腹痛和肠道出血。

5、肠梗阻:隐痛可能是由于不完全梗阻引发的,肠梗阻发生时梗阻部位以上强烈肠蠕动即发生腹痛,之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,可伴有高亢的肠鸣音。如果出现麻痹性肠梗阻,肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,只有持续性胀痛或不适,肠鸣音减弱或消失。

6、结肠憩室病:单纯的憩室病一般不引起症状,发生并发症时可引起症状和体征比如憩室炎,急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛,炎症邻接膀胱可产生尿频、 尿急,还可伴有恶心、呕吐。

7、外伤:患者近期有外伤史,比如腹部受到过撞击,虽然外表可能没有明显表现,但是有可能存在内脏破裂、出血情况,因此可有持续隐痛表现,而且疼痛可加剧。

8、输尿管结石:尤其是右侧输尿管结石,引发疼痛可导致右下腹疼痛,出现上述情况,活动后疼痛可能由于结石位置改变减轻或加重,如果引发嵌塞,疼痛较剧烈,可呈绞痛,放射至同侧腹股沟,还可放射到同侧睾丸。

9、输尿管炎:以右侧输尿管炎为主,由于存在炎症引发疼痛,甚至引发全身炎症反应,比如发热、寒战、头痛、全身痛以及恶心、呕吐等。

10、前列腺增生:尿频是前列腺增生较为常见的早期症状,夜间更为明显,随着病情发展,梗阻加重,诱发逼尿肌功能改变,可出现右下腹隐痛,还可有排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长、排尿终末常有尿不尽感等情况。

11、前列腺癌:随着肿瘤生长,前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力,由于肿瘤组织扩散或直接侵及邻近器官,因此也可引发疼痛,多以隐痛为主。

临床出现这种情况的原因还有很多,并不仅局限于上述可能,应积极于泌尿外科、消化内科等科室积极就诊,进行腹部B超、尿常规等检查,鉴别诊断具体病因,并进行相应的药物治疗、手术治疗等处理。

2024-06-05
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