小孩5个月不出声的原因有语言发育迟缓、语言环境薄弱、吸入刺激性气体、声带异常、听力异常等，具体如下：
1.语言发育迟缓：有的小孩天生语言发育比较慢，可能5个月还不会发声，要到1岁或2岁左右才会出声。此类情况是正常情况，继续观察即可，无需特殊处理；
2.语言环境薄弱：如果平时家长和小孩的语言沟通比较少，小孩没有模仿说话的机会，可能到5个月了还不会出声。若是此类情况，建议多与小孩说话；
3.吸入刺激性气体：如果小孩吸入了刺激性气体如烟味等，可能对声带有影响，说话容易引起喉咙痛，所以小孩就不说，通常是暂时性的。此时将小孩带到刺激性气体较小的环境中，可缓解此类症状；
4.声带异常：如果5个月小孩声带异常，如声带息肉、声带小结等，会导致声带闭合不严，也可出现不能正常出声的情况。此时建议带小孩到小儿内科就诊，必要时可以让专科医生给小孩使用声带息肉切除术、声带小结切除术等方法进行治疗；
5.听力异常：如果5个月小孩平时会被逗笑，但是一直不出声，有时候喊小孩，小孩没反应，要考虑是不是听力有异常，听不到，模仿不了说话，所以不会出声。若是此类情况，可能需要通过佩戴助听器来改善相应症状。
此外，自闭症等也会导致以上情况。需要注意，若小孩2岁或2岁半以后还不会出声说话，建议家长立马带孩子到小儿内科进行体格检查、血常规、血生化、听力检查、头颅CT等，明确其不会出声的具体原因。