有来医生

咳嗽胸闷

刘璠呼吸内科副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲 全国第16

咳嗽胸闷可能是非疾病因素引起,也可能是疾病因素引起,包括支气管哮喘、气胸、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。

一、非疾病因素:

如果处于高原环境可能会出现气道高反应,或者遇到刺激性气味会刺激呼吸道,诱发咳嗽胸闷,脱离上述环境后通常可以缓解。有时剧烈运动后,肺活量会增加,肺泡扩张,牵拉刺激也会出现咳嗽胸闷的表现。进食不当、饮水呛咳吸入气管异物等,也会引起刺激性咳嗽,这时要及时调整体位、减慢进食速度,严重的气管异物情况需要尽快就医,通过内镜取异物。

二、疾病因素:

1、支气管哮喘:出现上述情况还可能是支气管哮喘导致,支气管哮喘通常与基因遗传、吸入冷空气、花粉、尘螨等有关。由于各种因素刺激气道,会导致气道黏膜强烈收缩,使气管痉挛,就会出现上述症状,还会有气急、阵发性喘息等。主要需使用糖皮质激素类药物进行治疗,如丙酸倍氯米松鼻气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。

2、气胸:通常是由于胸部外伤、剧烈咳嗽等导致胸腔受损,从而使气体进入胸膜腔,造成积气状态。外界气体刺激胸腔就会出现咳嗽症状,胸腔内压力升高,压迫周围组织就会出现胸闷的症状,还会伴有气短、发绀、胸痛等。通常可以使用注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗,严重者需要进行胸腔镜手术或胸腔穿刺抽气。

3、肺炎:通常是由于长期吸烟或者待在污染的环境中以及病原体感染等导致的肺部炎症性疾病。炎症刺激呼吸道,就会出现咳嗽的症状,炎症严重时会累及胸部,就会出现胸闷的症状,还会有发热、咳痰、呼吸困难等不适。需要及时进行抗感染治疗,常用药物有注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、盐酸左氧氟沙星片等。

4、肺结核:通常是由于自身免疫力低下,结核分枝杆菌经过呼吸道进入体内后不能产生相应的抗体而引起的慢性传染病。致病菌会损伤肺部组织黏膜,导致肺通气功能障碍,就会出现咳嗽胸闷症状,还有胸痛、咳痰、低热等症状。通常需要规范进行抗结核治疗,常用药物有异烟肼片、吡嗪酰胺片等可有效对抗结核分枝杆菌。

5、慢性阻塞性肺疾病:通常是由于长期吸烟、长期处于污染的环境中、遗传、先天发育异常等导致的肺部通气功能和肺泡异常疾病。由于外界因素刺激肺部黏膜,会导致分泌增加,呼吸道通气不畅,潴留在管腔内,就会导致刺激性咳嗽,还会有呼吸困难,出现胸闷的情况,还会有咳痰、气促等表现。可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙片、硫酸特布他林片等药物,可以扩张支气管,缓解炎症反应。

6、冠心病:冠心病通常是由于肥胖、高脂饮食、遗传、外伤等导致的血液供应不足而引起。由于心脏供血不足,就会使心肌肥大,心脏前负荷增加,导致肺换气功能下降,就会引起上述症状,还会有乏力、胸痛等表现。需要遵医嘱使用复方单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸艾司洛尔注射液等药物治疗。

7、其他:肺气肿、气管炎、心源性哮喘、肺间质纤维化等也会引起上述症状,肺气肿患者需遵医嘱使用复方氨茶碱片、硫酸沙丁胺醇片等,气管炎患者可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,心源性哮喘可遵医嘱使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物进行治疗。肺间质纤维化患者可使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物进行治疗。

导致咳嗽、胸闷不适的原因较多,建议患者及时前往医院呼吸内科、心内科等就诊,完善检查明确病因后,在医生指导下治疗。

2024-06-14 发布
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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