38周小腹像痛经一样但又没见红的情况，可能是由子宫增大、胎儿入盆、假性宫缩、先兆临产等非疾病因素引起，也可能是由妇科炎症、胎盘早剥等疾病导致。
一、非疾病因素：
1、子宫增大：孕38周已属于孕晚期 ，随着子宫增大，产生的一种压迫症状，可能会有痛经一样的疼痛。
2、胎儿入盆：38周胎儿正处于胎儿入盆的阶段，这个时候胎儿入盆容易引发疼痛。
3、假性宫缩：怀孕38周，容易出现假宫缩。这个时候子宫收缩比较敏感，容易出现腹部疼痛、腹部变硬、腹部下坠的情况，但是疼痛并不规律，而且收缩的力量也弱，持续时间也比较短，疼痛如痛经一样，而且其疼痛也是偶尔出现，并不会伴有阴道出血的情况。这种情况不必紧张，注意卧床休息即可。如果以上现象频繁出现，间隔的时间越来越短，有阴道出血的情况，则需要及时到医院就诊。
4、先兆临产：孕38周出现先兆临产的情况，会造成子宫不规则收缩，腹部会出现发紧、发硬，甚至疼痛感，还会伴有胎儿下降感。先兆临产是临产的预兆，出现这种情况时，应当做好准备，随时都有临产的可能。
二、疾病因素：
1、妇科炎症：如盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎等，炎症容易引起前列腺素分泌过多，也容易导致疼痛。同时还有可能会伴有阴道瘙痒、白带异味等症状，如果症状并不严重，可暂时不用药。如果病情比较严重，可遵医嘱使用保妇康栓、硝呋太尔片等进行治疗。
2、胎盘早剥：对于有妊娠高血压综合征、慢性高血压，或腹部受过外伤的孕妇，比较容易出现胎盘早剥现象，容易造成下腹部疼痛，严重时还会伴有腹部变硬、胎动消失等，应及时就医，以免出现意外。
3、其他：如阑尾炎、胆囊炎等，这些疾病的炎症刺激也可能会导致孕妇出现像痛经一样但又没见红的症状。可根据具体原因选择治疗方式，如胆囊炎孕妇可遵医嘱使用利胆片、胆酸钠片进行治疗。
孕38周也是比较敏感的时期，不宜进行剧烈运动，也不宜做重体力活，同时还应避免同房。要定期进行产检，也要保持好的情绪来迎接分娩。