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腹痛鉴别诊断

任琳琳消化内科副主任医师
青岛大学附属医院三甲复旦榜 A++

腹痛可以从急慢性质、疼痛性质、腹痛部位及伴随症状进行鉴别诊断。腹痛是各种致病因素刺激腹腔内脏器黏膜及神经引起的应激性反应。

1、急慢性质:

如果腹痛是在短时间内突然出现,经积极治疗短时间内可得到有效控制,多属于急性腹痛。如果腹痛症状慢慢出现,且容易反复,疼痛持续时间较长,多考虑是慢性腹痛。

2、疼痛性质:

如果腹痛呈阵发性绞痛,可考虑是致病因素刺激脏器平滑肌致使平滑肌痉挛所引起,比如胃肠痉挛、胆囊痉挛、输尿管痉挛等。如果腹痛呈现胀痛,多考虑与胃肠道动力不足有关,如果腹痛呈刀割样,可考虑与脏器黏膜及实质明显受损有关,比如急性胰腺炎。如果出现慢性腹部钝痛的症状,可见于慢性胃炎、慢性肠炎、肝炎以及各种腹腔肿瘤性疾病。

3、腹痛部位及伴随症状:

如果人们腹痛部位固定在中上腹部,伴随有烧心、反酸、腹泻、食欲不振等症状,一般考虑与胃肠道疾病有关。如果人们疼痛部位固定在右上腹,伴随有乏力、头晕、食欲不振、厌油腻、黄疸等临床症状,可考虑与肝胆疾病有关。如果人们出现左上腹腹痛的症状,伴随有发热、呕吐、疼痛向腰背部放射以及贫血、血糖变化等症状,多考虑与胰腺疾病有关。

如果腹痛出现在肚脐周围,伴随有腹泻、便秘、便血等症状,考虑与肠道疾病有关。如果人们出现下腹部疼痛,可考虑与阑尾炎等肠道疾病有关,也可考虑与尿路结石、尿道炎等泌尿系统疾病有关,甚至可考虑与盆腔炎、附件炎等妇科疾病有关,如阑尾炎发病期间可出现转移性腹痛、发热、呕吐等症状,有泌尿系统疾病的患者可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等不适症状,而妇科疾病患者有可能会伴随有腰酸、下体分泌物增多、月经不规律等表现。

单纯只根据腹痛症状并不能明确原发病类型,腹痛的人们需积极前往消化内科完善胃肠镜、腹部B超等检查,明确诊断,切忌擅自用药,在日常生活中要注意腹部保暖,吃清淡、易消化的食物,如豆腐汤、芹菜等。

2024-06-26
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