两岁半孩子发烧38.6℃，通常是上呼吸道感染引起，也可能是肺炎、脑炎导致，还可能与支气管炎等疾病有关，建议在医生指导下进行针对性治疗。
1、上呼吸道感染：通常由于细菌、病毒等病原微生物侵入呼吸道黏膜，摄取宿主身体内的营养完成自身的繁殖，在短时间内释放出大量炎性因子，进而导致两岁半孩子出现发热、咽痛等相关症状。此时可遵医嘱使用布洛芬颗粒等药物退热，同时根据病原微生物选择针对性药物，如细菌感染导致可使用阿莫西林颗粒等药物，病毒感染导致可选择使用利巴韦林颗粒等药物。
2、肺炎：通常是由病原微生物感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物作用导致，肺部出现炎症可使人体产生并释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，使产热大于散热，体温升高而引起发热，可遵医嘱服用头孢克肟颗粒等药物治疗原发疾病，配合使用对乙酰氨基酚颗粒等药物降温。
3、脑炎：通常由于病原体感染的脑实质所引起的一种疾病，在炎性细胞作用下，两岁半孩子局部或全身出现发热症状，还会伴有乏力、抽搐等不良现象，可使用甘露醇注射液降低颅内压，配合葡萄糖注射液等药物纠正电解质紊乱。
4、支气管炎：病原菌感染、物理或化学刺激及变态反应等因素引起的支气管炎性改变，炎症因子在机体大量繁殖可影响机体的体温中枢，致使体温升高，出现两岁半孩子发烧38.6℃的情况，可使用罗红霉素颗粒、复方磺胺甲噁唑片等药物治疗。
如果两岁半孩子发烧38.6℃，家长可以使用温热水擦拭其腋下、腹股沟等大血管走行处，帮助降温，室内温度尽量保持在24-26℃，也不要包裹太严而影响散热。若持续不能缓解或伴有上述其他症状，要及时带两岁半孩子去医院儿科就诊，通过血常规、血生化、尿常规等相关检查明确病情。