空腹肚子疼可能是因饥饿产生的正常生理反应，也可能是由胃炎、消化道溃疡、结石、外伤等疾病因素所致。
一、非疾病因素：
空腹或饥饿时，也就是在餐后数小时后或夜间，副交感神经兴奋性增高，胃酸会不断地分泌，胃酸直接刺激胃黏膜会引起上腹部隐痛或烧灼感等不适，通常在进食后症状可缓解。
二、疾病因素：
1、胃炎：可能由受凉、喝酒等因素诱发胃部感染，当炎症刺激和胃酸分泌增多时，空腹容易出现胃痉挛而疼痛。喝些温开水可以缓解，也可遵医嘱使用抗酸药物进行治疗，如盐酸雷尼替丁胶囊、奥美拉唑钠肠溶片等。
2、十二指肠溃疡：当胃酸和胃蛋白酶分泌失衡导致肠道黏膜防御功能下降时，容易发生炎症和溃疡，出现上腹部疼痛，尤其是空腹或夜间疼痛。需要做胃镜和呼气试验检查，确诊后使用四联药物治疗，包括奥美拉唑钠肠溶片、硫糖铝咀嚼片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊等。
3、结石：常见有胆囊结石、肾脏结石、输尿管结石等，由于结石嵌顿或移位等情况，可随时出现腹痛，加上夜间副交感神经兴奋性增高，容易引起肾绞痛而出现空腹肚子痛的情况，还可能会伴有呕吐、恶心等症状。可做腹部彩超或CT检查确诊，诊断明确后应及时使用解痉止痛药物治疗，如盐酸曲马多片、盐酸哌替啶片等。
4、外伤：如果腹部存在伤口或软组织挫伤等，通常会因伤口刺激导致空腹肚子疼的情况，一般还会伴随部分皮肤有红肿、淤血等情况。可遵医嘱使用红花油、正骨水等药物，配合按摩缓解受伤软组织疼痛的症状。
如果空腹肚子疼的情况经常出现，且在进食后仍无法缓解，建议及时到消化内科就诊，通过血尿常规、腹部超声等方式明确原因，同时日常应注意清淡饮食。