手上青筋暴起是好是坏，通常需要根据青筋暴起的原因进行分析，青筋暴起可能是由于手部皮下脂肪较薄导致，此时属于正常现象，也可能是由于静脉曲张引起，此时属于坏的现象。
1、手部皮下脂肪较薄：手上青筋主要见于静脉血管，手部的皮下脂肪较少时血管显色度很明显，若日常生活中双上肢下垂较久，可导致静脉回流阻力增加，就会出现手上静脉血管暴起的现象，通常不伴有疼痛等不适症状。属于正常情况，并不需要进行任何治疗，若手部皮下脂肪较薄的人群比较消瘦，可适当增加高蛋白质食物的进食比例，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
2、静脉曲张：若患者存在右心衰竭、手部深静脉血栓、静脉瓣功能不全等疾病，导致双上肢静脉回流出现障碍，血液会大量积聚在双上肢静脉处，可能会导致手上静脉曲张，严重时可能出现蚯蚓状，常伴有酸胀、疼痛、麻木等症状，属于坏的现象，需要及时治疗。建议患者注意抬高患肢，避免患肢长期下垂，可由专业医生使用弹力绷带捆绑手上的静脉曲张处，还可使用硬化剂注射治疗，若保守治疗效果不佳，需要进行曲张静脉剥脱术治疗。
若出现手上青筋暴起，且伴有疼痛、酸胀等症状时，建议患者及时就诊正规医院的血管外科，进行超声、静脉造影等检查明确是否存在静脉曲张，并遵医嘱进行治疗。