临床将颗粒性固缩肾分为原发性和继发性，分别由原发性高血压、慢性肾小球肾炎引起，应积极遵医嘱进行药物等治疗。
1、原发性颗粒性固缩肾：对于本身患有原发性高血压的患者，初期一般无肾脏损害，但是如果血压持续干预不良，可造成肾入球动脉、肌型小动脉等可出现玻璃样变或是硬化，进而造成肾小管缺血、萎缩，长期不干预，可导致双侧肾脏缩小，表面呈凹凸不平的颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾，此时可有水肿、蛋白尿、体重增加等表现。
2、继发性颗粒性固缩肾：肾脏长期感染可能导致慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎久治不愈，或是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、乙肝病毒感染等引起的肾脏损害等，均可能导致慢性肾小球肾炎，此时由于肾小球纤维化和玻璃样变性等，可导致肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾，患者可有多尿、夜尿增多、高血压、贫血等表现。
患者出现颗粒性固缩肾，应遵医嘱服用硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪片等药物控制血压，同时配合肾复康胶囊、百令胶囊等药物保护肾功能，严重时甚至可能需要进行血液透析、肾移植等 肾脏替代治疗。日常饮食应注意低盐、低脂、低蛋白，减轻肾脏负担。