阿卡波糖片和二甲双胍哪个更好，通常情况下无法明确，因为这两种药物的治疗效果并没有比较性。二者是不同类型的降糖药物，各有不同的特点及机制，是糖尿病常用的口服降糖药物，需要在内分泌科医生指导下使用。
1、阿卡波糖片：阿卡波糖片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过服用药物可以对α-葡萄糖苷酶起到抑制的作用，可以减少体内的碳水化合物吸收，能够促进体内的葡萄糖分解，对于葡萄糖吸收引起血糖升高，能够达到抑制的作用，从而能够起到控制血糖的作用。另外，对阿卡波糖片中任一成分过敏者禁用，有明显消化、吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者禁用。
2、二甲双胍制剂：临床上常用的二甲双胍制剂包括盐酸二甲双胍缓释片等，使用后能够抑制肝脏内葡萄糖的吸收，可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而能够起到降低血糖的作用，需要注意的是2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、应激状态下、严重感染、重大手术、既往存在乳酸性酸中毒史者禁用，并且对本品任一成分过敏者禁用。
结合以上考虑，阿卡波糖片和二甲双胍制剂的机制并不相同，但是都可以达到降低血糖以及治疗糖尿病的作用，患者可以到内分泌科就诊，完善血糖检查，在医生指导下选择服用药物的种类。