济生肾气丸和金匮肾气丸的区别，主要在于组成不同、功效不同、主治不同。济生肾气丸主要分为水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸，金匮肾气丸主要分为大蜜丸、水蜜丸、小蜜丸、浓缩丸。
1、组成不同：济生肾气丸是由熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、牛膝、车前子制作而成。金匮肾气丸是由地黄、山药、肉茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子等中药材制作而成。
2、功效不同：济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效，金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效。由于济生肾气丸中添加了肉桂，而金匮肾气丸中使用的是桂枝，所以济生肾气丸侧重于化气利水，金匮肾气丸侧重于温补肾阳。
3、主治不同：济生肾气丸通常用于治疗肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、痰饮咳喘、腰膝疫重、小便不利等病症，金匮肾气丸则用于治疗肾虚水肿、小便不利、畏寒肢冷、腰膝酸软等病症。
患者在服用药物期间应避免食用生冷、油腻、辛辣食物，如雪糕、肥肉、辣椒等，以免影响药效。另外，不能与其他药物一同服用，可能会发生药物相互作用，如果需要服用其他药物，建议咨询医生。患者在服用药物前应前往医院的中医内科就诊，完善望诊、切诊等检查。