笑的时候胸口疼，可能是非疾病因素导致，也可能是胸膜病变、胸部肌肉损伤、胸骨骨折、肋软骨炎、自发性气胸、心绞痛、动脉夹层、带状疱疹、肺炎等疾病因素造成，一般可遵医嘱使用药物进行治疗。
一、非疾病因素：
当进行跑步、游泳等剧烈运动后，可能会导致胸部乳酸堆积，出现胸部酸痛的情况，因此在笑的时候局部胸部肌肉收缩，也可能会导致胸口疼痛，一般可通过局部按摩、热敷促进乳酸代谢吸收，进而可缓解疼痛。
二、疾病因素：
1、胸膜病变：当发生胸膜炎或者胸膜肿瘤时，在人体用力或者笑时会牵拉胸膜，从而导致笑的时候胸口疼的感觉。此时，可遵医嘱使用头孢克肟等药物进行治疗，或者通过手术切除肿瘤。
2、胸部肌肉损伤：胸部肌肉在受到外伤后出现痉挛时，可能会导致肌肉内神经受到刺激，在笑时通常会牵拉损伤组织，从而出现胸口疼。在外伤24小时以内可通过冷敷减轻肿胀，在24小时以后可进行热敷，促进淤血吸收、缓解疼痛。另外，在过度劳累、肌肉疲劳或者缺钙的情况下，一般会导致胸口肌肉痉挛，进而导致疼痛，在笑的时候胸口疼可加重，可多吃钙质含量丰富的食物，如银鱼、虾皮等，同时多晒太阳，可以促进钙质吸收。
3、胸骨骨折：如果胸骨出现骨折，可导致局部神经受到刺激，在笑的时候会导致刺激加重，进而出现笑的时候胸口疼的症状。此时，建议进行局部钢板固定治疗。
4、肋软骨炎：存在肋软骨炎时炎症可刺激局部组织出现疼痛，在笑的时候牵拉周围组织，进而导致疼痛加重，可遵医嘱使用布洛芬片等药物治疗。
5、自发性气胸：当用力或者在笑的时候可能导致胸膜腔内压力增加，通常会对胸廓产生往外的推力，体长瘦高的人可能会出现自发性胸膜破裂，从而出现笑的时候胸口疼的现象，可遵医嘱使用布洛芬片、氨酚曲马多片等药物进行止痛处理。
6、心绞痛：心肌梗死或心肌缺血可能会导致局部冠状动脉供血减少，引起心绞痛，在人体用力或者笑时会局部牵拉胸膜，从而出现笑的时候胸口疼，可遵医嘱使用硝酸甘油片等药物缓解。
7、动脉夹层：如果机体存在主动脉夹层，在用力或者笑时可能导致血压急剧升高，从而导致主动脉局部破裂，从而出现笑的时候胸口疼的现象，应及时通过手术对主动脉进行修补。
8、带状疱疹：当胸口皮肤出现带状疱疹时，病毒感染人体、刺激神经可出现神经性刺痛，同时可能伴有局部皮肤疱疹样改变，需要遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
9、肺炎：当出现肺炎时，如大叶性肺炎，炎症因子刺激胸部神经可能会导致胸口疼痛，在咳嗽或者笑的时候疼痛症状加重，同时会伴有发烧、咳嗽、咳痰等现象，需要早期遵医嘱使用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
在笑的时候胸口疼的症状出现时，建议前往医院胸外科就诊，完善血常规、胸部CT等相关检查，明确病因并在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。