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胸痛三联

刘传振心外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

胸痛三联一般指胸痛三联征,包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞,主要表现为胸痛、呼吸困难和咯血等症状,发病凶险,误诊率和病死率高。

1、急性心肌梗死:是由于冠状动脉阻塞,导致心肌供血不足引起的心肌缺血坏死,发病原因可能和既往心脏疾病、抽烟饮酒、血脂异常、糖尿病等情况有关。会引起患者出现心前区疼痛,并伴随呼吸困难、咳嗽等症状,需要及时开通冠状动脉,恢复心肌功能,否则严重时危及生命。

2、 主动脉夹层:是主动脉血管内弹力纤维发生囊性变性或坏死,出现了裂口,血液通过裂口可以直接冲击动脉内的外膜和内膜,导致主动脉中层管壁撕裂,有夹层出现,是一种很严重的疾病。一旦出现此种情况,患者会感觉到胸部或背部,以及腹部会出现严重的疼痛,疼痛多为剧烈的撕裂样疼痛或者如刀割般疼痛,疼痛剧烈的时候,患者还会出现休克、吐血等症状,如果不及时进行治疗,容易发生猝死。

3、肺动脉栓塞:一般病源于下肢深静脉血栓形成,发病原因可能和遗传因素、血管内皮损伤、静脉血液瘀滞等有关。患者会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。需要将栓塞的肺动脉开通,防止形成新的血栓。

急性胸痛是临床中较为常见的症状之一,不同病因导致的胸痛,症状大致相同但又有不同的特征,临床很难及时确诊,往往需要进行影像学检查,心电图、CTA扫描是目前临床用于诊断胸痛的常用方法。另外,患者还需要进行下肢血管彩超、心脏彩超等检查,确诊后应及时进行相应治疗。

患者出现胸痛三联征时,应及时去医院心血管外科、胸外科等科室就诊,需要进行经皮冠状动脉介入治疗、肺动脉血栓摘除术、溶栓疗法、人工血管置换等方式进行治疗。

2024-06-24
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