舌头底下有两条黑色，一般是指舌下两条血管的颜色发黑，如果患者不伴有其他不适，两条颜色发黑的血管可能是静脉血管较为明显，属于正常现象。但如果颜色发黑较重，可能是血管炎症、含氧量不足、舌下静脉血管曲张等，需要及时根据原因做针对性治疗。
1、血管炎症：舌头底下如果卫生护理不恰当，出现了细菌、真菌感染，引起血管炎症性病变，通常会导致血管处在充血、肿胀状态，引起血管部位颜色发黑，需要配合医生通过消炎类药物治疗，可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，以促进炎症消退。
2、含氧量不足：舌头底下两条血管颜色发黑，有可能是血管内血液循环不好导致，由于局部的氧气供应量不足，导致局部的血液颜色深，从而引起血管颜色发黑，通常情况下需要做舌部运动，加快局部血液循环，促使局部氧气供应，遵医嘱使用血府逐瘀丸等药物进行治疗。
3、舌下静脉血管曲张：由于血液在血管内瘀堵，无法正常流通，可能会导致舌下两条静脉血管曲张，使血液瘀滞，从而引起血管颜色发黑，可以通过活血化瘀类药物治疗，比如阿司匹林肠溶片等。
4、其他情况：中医认为胃肠道紊乱、湿气重、肝郁气滞血瘀等原因导致气血运行不畅，也可能会出现舌下两条血管的颜色发黑，此时患者通常需要遵医嘱使用人参健脾丸等药物，以促进气血运行，从而改善不适。
出现舌下两条血管的颜色发黑时，可以到医院口腔科就诊，通过血常规、超声等检查明确具体病因，并及时进行治疗。在治疗的过程中，患者需要做好口腔卫生护理工作，避免长时间不刷牙，养成饭后漱口的习惯，有助于促进局部恢复。