小孩手指甲盖砸青了，可能是局部组织损伤，皮肤下血管破裂出血导致，一般可使用物理方法、制动、药物治疗等方法处理。
1、物理方法：小孩手指甲盖砸青了，局部可能会出现皮肤下渗血、组织渗液等情况，在24小时内可以冷敷，能够促进局部血管收缩，减少毛细血管充盈，避免组织出血、水肿，达到减轻局部疼痛的效果。24小时后可使用热毛巾、热水袋等热敷损伤的局部，可以促进组织水肿、血肿等吸收，从而缓解局部肿胀引起的疼痛症状。
2、制动：如果小孩手指甲盖被砸青了，说明有出血情况，通常需要进行制动，避免手指剧烈活动，加重出血情况。
3、药物治疗：此外还可遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药膏、双氯芬酸钠凝胶等药物，促进局部血液循环，改善疼痛，同时伤口处可以应用碘伏擦拭消毒，预防感染。
小孩手指甲盖砸青了时，建议立即前往医院小儿外科就诊，完善X线检查等，以了解小孩的情况，排除骨折、软组织严重损伤，并在医生指导下进行针对性治疗。