脚底长了一个硬疙瘩按压疼痛，可能是外伤导致的淤血，也有可能是胼胝、跖疣、鸡眼、足癣等引起的。
1、外伤：如果脚底受到过外力撞击，可能会导致皮下血管破损，从而出现皮下淤血，可能引起局部肿胀，按压疼痛，一般有明确外伤史，注意减少患侧脚活动，大多能自愈。
2、胼胝：由于脚底长时间摩擦或受到压迫，可能会导致局部皮肤角质层增厚，从而出现脚底长硬疙瘩的症状，一般为淡黄色、半透明，并且在行走时会有明显疼痛感。此时可以遵医嘱使用水杨酸苯酚贴膏、维A酸乳膏等药物治疗。
3、跖疣：是感染人乳头瘤病毒引起，由于病毒侵袭足底健康组织，可能会出现足底长硬疙瘩的症状，多呈灰褐色或灰黄色，周围皮肤粗糙不平，在行走时可能会出现疼痛的现象。可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏等药物治疗，也可通过液氮冷冻、激光等去除。
4、鸡眼：由于脚部受到长时间摩擦或压迫，可能会导致足底角质层增生，进而出现鸡眼的症状，会出现皮肤黄豆大小的隆起疙瘩，并且在受到压迫时总会出现疼痛症状。此时一般可以遵医嘱使用尿素维E乳膏、水杨酸软膏等药物治疗，或是激光去除。
5、足癣：由于真菌感染脚底皮肤，可能出现有硬疙瘩并有按压痛的情况，一般伴有瘙痒、脱皮、水疱等症状，确诊后遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等进行治疗。
6、细菌感染：如果脚底皮肤损伤，加上没有进行消毒、清创等处理，就容易导致金黄色葡萄球菌等细菌感染，可能会引起化脓性炎症病变，有红色或紫红色脓疱出现，质地硬，并伴有疼痛现象，可以遵医嘱使用夫西地酸钠软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。
7、纤维瘤：是常见的良性肿瘤，由于纤维组织细胞异常增生导致，质地较硬，如果影响走路，可以通过手术切除。
此外，还可能为足底筋膜炎、传染性软疣等所致。如果脚底的硬疙瘩比较大，或者疼痛严重，明显影响日常走路，应立即到医院皮肤科就诊，完善血常规、真菌镜检等，日常要穿宽松透气的鞋子、袜子，不要挠疙瘩，以免引发继发感染。