一个人总是自言自语不一定是病，部分人工作或学习时喜欢自言自语，但并无其他异常表现，属于正常的生理现象。但如果还伴有语言无逻辑性、烦躁、敌意等表现，可能是精神疾病引起。
1、一般不是病的情况：日常生活中，常见儿童、老人会自言自语，儿童可能是在想象如何进行游戏等情况，而老人可能是记忆力下降、注意力下降等情况而出现的自言自语。还有部分人专注于工作、学习时，也会出现此现象，主要是大脑的思维活动以及人体的语言中枢会关联在一起，大脑在飞速活动和运转时会导致语言系统受到影响，偶尔会伴有说出话来的现象。此类情况属于正常的生理现象，没有其他不良症状，不用进行特殊治疗，同时还能缓解焦虑情绪。
2、可能是病的情况：一个人总是出现自言自语，如果还同时伴有其他不良症状，比如行为异常、哭笑不正常、情绪不稳定等，可能是精神疾病所致。需要引起重视，建议及时到医院心理科就诊，进行专业的心理测试等检查。如诊断为精神分裂症，可以在医生指导下使用卡马西平片、奥卡西平片等药物治疗，同时予以相应的心理治疗，包括认知行为疗法、催眠疗法等 。如果诊断为焦虑症，可以遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸文拉法辛缓释片等药物治疗。
因此，一个人总是在生活当中自言自语，可以先进行观察，并及时进行沟通，从而进行相应的鉴别。排除正常现象后，可以及时到医院心理科、精神科等科室就诊，以免耽误病情。