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黑热病首选检查方法

党双锁感染科主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

黑热病并没有首选的检查方法,通常需要进行多种检查,并根据检查结果进行综合分析,如血常规检查、病原学检查、血清免疫学检测、分子生物学检测。黑热病又称内脏利什曼病,是由叮咬传播的杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性寄生虫病,主要临床症状为慢性不规则发热、消瘦、肝脾肿大等。

1、血常规检查:典型表现为血细胞三系减少,其中白细胞数减少最明显,一般为(1.5-3.5)×10/L,重者可低于1×10/L,中性粒细胞减少甚至完全消失,嗜酸性粒细胞数减少,贫血常为中度,血小板数明显降低,一般为(40-50)×10/L。

2、病原学检查:常用骨髓涂片检查利杜体,阳性率为80%-90%,脾脏穿刺涂片阳性率高达90%-99%,但有一定危险性,通常很少采用。淋巴结穿刺涂片阳性率可高达46%-87%,可用于检查治疗后复发患者。如果原虫量少涂片检查阴性,可将穿刺物进行利什曼原虫培养,将上述穿刺物接种于NNN培养基培养7-10天,若查见活动的前鞭毛体则判为阳性结果。

3、血清免疫学检测:如果检测特异性抗体可通过间接免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附法、间接血凝等方法检测特异性抗体,敏感性及特异性均较高,其中IFA法阳性率几乎达100%,但有假阳性的可能。如果检测特异性抗原,则可通过单克隆抗体抗原斑点试验、单克隆抗体斑点ELISA检测,其特异性及敏感性高,可用于早期诊断。

4、分子生物学检测:属于病原学诊断方法,具有敏感性高、特异性强的特点,可确定内脏利什曼原虫的种类,也可有效检测、评估感染者体内的虫体载量。

如果出现长期不规则发热、消瘦等症状,则应及时前往医院感染科进行血常规检查、病原学检查等明确诊断,然后医嘱积极治疗。

2024-07-02
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