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尿毒症临死前的15个征兆

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

尿毒症临终前的征兆并没有15个之多,尿毒症患者临终前常出现的征兆包括精神改变、消化道不适、呼吸衰竭、心脏功能衰竭、水和电解质紊乱,因个人体质不同,症状表现上也会有一定差异。

1、精神改变:尿毒症晚期患者肾功能严重受损,毒性聚集在体内,体内毒素过高通过血液达到全身,甚至大脑,可诱发尿毒症脑病。如果本身存在脑血管疾病,容易导致脑血管疾病病情加重,患者出现精神异常症状,比如头晕、头痛、精神萎靡、入睡困难、注意力和记忆力下降、反应迟钝等。后期可能出现易激惹、狂躁等异常情绪,还有可能存在幻觉、谵妄等情况,还有部分患者病情严重,可能直接出现嗜睡、昏迷的问题。

2、消化道不适:尿毒症晚期毒素聚积在消化道,患者可出现食欲不振、恶心、 呕吐、腹痛、口臭等不适,甚至有可能引起消化道出血,有呕血、黑便等表现。

3、呼吸衰竭:尿毒症患者肾脏的代谢功能受到损害,体液增多,导致心脏负荷过重,可能诱发肺水肿,可有呼吸困难、面色苍白、乏力等表现。

4、心脏功能衰竭:尿毒症常合并高血压、肾性贫血等疾病,由于全身血容量异常、水钠潴留,可诱发心力衰竭、心包炎、缺血性心脏病等,出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸等症状,如果体内血钾过低,还容易引起心律失常,甚至心脏骤停、心肌梗死,严重危及生命安全。

5、水和电解质紊乱:尿毒症已经属于慢性肾衰竭终末期,此时患者肾脏功能受损严重,水钠平衡调节功能减退,晚期尿毒症患者水钠平衡调节功能甚至会丧失,大量液体潴留在体内,可出现严重的全身浮肿,皮肤可呈现按压凹陷,并伴有皮肤瘙痒、干燥、脱屑等症状。而且体内钾、钙、磷等也会失衡,常发生高钾血症、低钙血症、高磷血症,多伴有代谢性酸中毒。患者可出现肌肉抽搐或肌肉乏力、麻木、酸痛等症状。部分患者可能因低钙血症而诱发骨质疏松,易出现骨折。

尿毒症患者晚期主要治疗是肾脏替代治疗、肾移植治疗、血液透析治疗等,规范治疗有助于减少患者痛苦,延长患者生存时间。治疗期间家属也要密切查看患者血压、呼吸、尿量等基础指标,如果发现异常,应及时告知医生。

2024-06-25
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