晚上胃痛想吐一般是饮食不当、食物中毒、急性胃肠炎、消化性溃疡等因素所致，建议患者先注意休息，若持续未缓解应及时到医院就医，在医生的指导下进行治疗。
1、饮食不当：如果晚餐进食过多辣椒、麻辣火锅等辛辣刺激性食物，或者进食过多年糕、肉类等不消化的食物，或者暴饮暴食，可能会刺激胃黏膜，导致胃疼、恶心想吐。建议晚餐饮食清淡，多饮水，避免吃得过饱。
2、食物中毒：通常是进食被毒素污染的食物，或食用含有毒素的食物所致，食物中毒后会使患者的胃黏膜受到刺激，导致胃黏膜受损，从而引起胃痛、恶心、想吐的症状。患者可及时到医院就医，遵医嘱进行洗胃等治疗。
3、急性胃肠炎：一般是病毒感染、寄生虫感染等原因所致，炎症刺激会导致患者的胃黏膜充血、水肿，使胃肠痉挛，从而出现胃痛症状。另外胃黏膜痉挛会导致患者胃的容积缩小，使患者出现恶心、呕吐的症状，患者可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物治疗。
4、消化性溃疡：若自身患有消化性溃疡，晚上暴饮暴食，或进食刺激性食物，容易对胃部造成刺激，导致疾病发作，可出现腹痛、恶心、呕吐等症状。此时患者可以在医生的指导下使用复方消化酶片、枸橼酸铋钾颗粒、奥美拉唑肠溶片等药物，必要时还可选择手术治疗，切除溃疡病灶。
5、其他因素：如急性胰腺炎、十二指肠球炎等，均可导致晚上胃部疼痛、想吐。例如十二指肠球炎，多由幽门螺杆菌感染所致，发作时可产生腹痛，十二指肠张力增强，会出现恶心、想吐的症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑等药物进行治疗。
持续出现胃痛、恶心症状的患者，可及时到医院消化内科就诊，完善胃镜、血常规、问诊等检查，明确原因后进行治疗。近期注意饮食清淡，并补充饮食营养。