柏油样大便擦拭有血，可能是因为非疾病因素引起，如饮食因素、药物因素，也可能跟疾病因素有关，如胃肠炎、胃肠道溃疡、肠息肉等。
一、非疾病因素
1、饮食因素：如果人们近期进食大量的动物血制品，如鸭血、猪血等，动物血中富含铁，铁元素摄入过多，氧化成黑色硫化铁，因此大便呈黑色，在擦拭时可能以为是血。通常不用过于担心，停止食用后大便可恢复正常。
2、药物因素：如果人们正在服用铋剂等药物，如枸橼酸铋钾胶囊，在服药期间口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失，无需特殊治疗。
二、疾病因素
1、胃肠炎：如果卫生护理不恰当，受到细菌感染，由于炎症刺激会导致胃肠道黏膜处在充血的状态，并且会导致胃肠道内的分泌物增多，可能会引起柏油样大便，还伴有疼痛等症状，如果引起肠道黏膜刺激性破裂出血，可能会引起大便擦拭有血的症状，可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
2、胃肠溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能是由于幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸分泌过多等引起，会使胃肠道黏膜出现破损，血红蛋白的铁经肠道内硫化物而形成硫化铁，从而会表现出柏油样大便等症状，还伴有反酸、胃灼热等症状。
可以配合医生通过抗生素以及黏膜保护剂治疗，比如阿奇霉素片、硫糖铝咀嚼片等药物缓解。
3、肠息肉：若患者存在肠道感染性疾病，会造成肠黏膜损伤，导致细胞异常增生，形成息肉状突起，如果息肉比较大或息肉本身血运丰富，会因粪便压迫和刺激，导致息肉表面糜烂或溃疡，从而出现出血，还伴有排便习惯改变、腹痛等症状。
患者可遵医嘱使用阿司匹林片、舒林酸片等药物进行治疗，也可以进行手术治疗，如内镜下息肉切除术、腹腔镜或开腹手术。
除了上述因素外，如肠道血管畸形、贲门黏膜撕裂、肝硬化并发食管-胃底静脉曲张破裂、胃肠道肿瘤等，也会引起上述症状。患者一旦有柏油样黑便需要及时到医院完善相关检查，比如大便常规及隐血检查、胃肠镜检查、腹部影像学检查等，要明确原因，并进行针对性治疗。