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腹股沟直疝和斜疝的区别

郑建伟普外科主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

腹股沟直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接由后向前突出,但不经过内环口以及阴囊。腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出进入阴囊,经过腹股沟管浅环。通常情况下,二者主要在病因、症状、治疗方式等方面存在区别。

1、病因:腹股沟直疝可能由腹部横筋膜和内斜肌无力、腹内压增加、老年人肌肉变形或萎缩、腹壁力量下降、咳嗽、便秘或前列腺肥大、排尿困难等因素引起。腹股沟斜疝的形成原因一般分为先天性和后天性,先天性解剖异常可导致腹股沟斜疝,后天性腹壁无力或缺损也可导致腹股沟斜疝,腹内压升高、腹横肌和内斜肌发育不全也可能导致腹股沟斜疝。

2、症状:腹股沟直疝患者的腹股沟内侧区域及耻骨结节外上方,在直立时会出现一个半球形可复性肿块,并不时伴随有疼痛,平卧之后可消失,患者不需用手推送复位,腹股沟直疝很少进入阴囊,极少发生嵌顿。腹股沟斜疝患者下腹处,在站立、跑步、咳嗽、施加腹部力量时,肿块向外突出明显,躺下后、无腹压时肿块可消失。肿块较大时会压迫周围神经产生疼痛、胀痛的感觉。腹股沟斜疝可出现肠道嵌顿,进而导致肠梗阻、肠坏死,患者可出现腹痛、恶心、呕吐、排便困难等症状。

3、治疗方式:腹股沟直疝可经专业医生进行疝囊高位结扎术、无张力疝修补术等手术治疗。对于腹股沟斜疝患者,1岁以内用疝环带压迫可能实现自愈,平时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物止痛,也可经由专业医生进行无张力疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等手术治疗。

因此,如果出现上述腹股沟直疝或者斜疝的症状,应注意休息并及时就医。

2024-06-21
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